Анизоцитоз в общем анализе крови

Чем характеризуется анизоцитоз эритроцитов в общем анализе крови?

Анизоцитоз – это термин, обозначающий присутствие клеток различного диаметра. В крови здорового человека практически 70% должно приходиться на эритроциты обычного диаметра, и только до 15% на красные тельца другого размера.

Красные кровяные тельца отвечают за транспортировку кислорода к клеткам организма. При изучении мазка крови под микроскопом они практически все одинакового размера – 7,2 - 7,5 мкм в диаметре. Если эритроциты до 6,7 мкм, то их называют микроцитами, более 7,7 мкм – макроцитами, а при их диаметре более 9,5 мкм говорят о мегалоцитах.

Причины анизоцитоза:

• Дефицит железа, витаминов А, В12.
• Переливание крови.
• Миелодиспластический синдром.
• Онкология.
• Заболевания печени.
• Различного рода анемии.
• Нарушение функции щитовидной железы.

Кроме этого, у ребенка первых дней жизни также может наблюдаться физиологическое изменение диаметра красных телец, которое не является признаком какой–либо патологии.

Основными причинами, вызывающими повышение анизоцитоза являются:

1. железодефицитные анемии (микроцитоз);
2. дефицит витамина В12 (мегакариоциты).

Об изменении параметров клеток дает представление индекс распределения эритроцитов по объему (RDW). Он измеряется в процентах или фемтолитрах и
показывает отклонение объема красных клеток в мазке крови от среднего, а также определяет разницу между самым большим и маленьким эритроцитом. Его норма – 10-20 fL или 11,5-14,5%.

При определении степени анизоцитоза вручную, лаборанты пользуются следующей системой «плюсов»:

• (+) – незначительный, микро-, макро- и мегалоциты составляют около четверти всех эритроцитов;
• (++) – умеренный, приблизительно половина всех красных клеток отличается от нормальных;
• (+++) – выраженный, практически диаметр 70–75% красных клеток отличается от нормальных величин;
• (++++) – резко выраженный, почти все эритроциты не имеют нормальный размер.

Смешанный анизоцитоз

Смешанный тип анизоцитоза – это когда одновременно встречаются макро- и микроциты. В некоторых случаях при смешанном типе преобладают макроциты, что свидетельствует о пернициозной анемии, а в случае микроцитоза необходимо думать о гипохромной анемии.

Что такое анизоцитоз тромбоцитов (PDW)?

Тромбоциты играют крайне важную роль в тромбообразовании – защитной реакции организма от больших кровопотерь. Показатель PDW характеризует степень отклонения размеров тромбоцитов от средних величин и в норме составляет 14–18%.

Диаметр клеток тромбоцитарного ряда:

• повышен при миелонеопластических процессах;
• понижен при лейкемии, апластической анемии, печеночной недостаточности, ДВС–синдроме и некоторых других состояниях.

Что может повлиять на результат исследования?

На RDW оказывают влияние такие факторы, как лейкоцитоз или ретикулоцитоз. Полное представление о размерах эритроцитов или их внешнем виде получают при микроскопии мазка. В целом, судить о состоянии здоровья невозможно по одному показателю крови, в том числе анизоцитозу. Например, RDW может иметь нормальные величины при талассемии и некоторых других заболеваниях или незначительно увеличиваться при беременности или новорожденных детей.

Как лечат анизоцитоз?

Чтобы нормализовать показатели крови, в том числе размеры эритроцитов и тромбоцитов, проводят лечение основного заболевания, вызвавшего изменение их формы. Если основной фактор изменения диаметра клеток – железодефицитная анемия, то нужно установить ее причину (острая кровопотеря, повторяющееся хроническое кровотечение при геморрое, язвенной болезни, дивертикулезе, трещинах заднего прохода, обильной менструации). Изменение диаметра эритроцитов наблюдается при нарушении всасывания витамина В12, различных эндокринных заболеваниях и приеме гормональных препаратов.