Фибриноген: норма и патология

Фибриноген – что это такое?

В поддержании нормального состояния гемостаза (свертывание крови) принимают участие 12 факторов, 1-м из которых является фибриноген. Фибриноген – это специфический белок плазмы крови, находящийся в растворенном состоянии. При кровотечении под воздействием фермента тромбина он превращается в фибрин (нерастворимое соединение в виде нитей), который является основанием для формирования тромба. Нити фибрина закрывают поврежденную стенку сосуда, сокращаются (ретракция тромба) и препятствуют дальнейшему выходу крови. Синтезируется в печени, период полураспада составляет 70 – 120 часов.

Причины отклонения нормального показателя фибриногена

При нормальном состоянии организма норма фибриногена в крови у взрослого человека держится в границах от 2 до 4 г на литр. У новорожденных детей этот показатель немного ниже – от 1,25 до 3 г/л. У женщин в III триместре беременности, наоборот, выше, может достигать 6 г/л. Патологические состояния, при которых фибриноген повышен:

• Инфекционные заболевания с выраженной воспалительной реакцией – грипп, туберкулез, пневмония. Параллельно повышается скорость оседания эритроцитов, что связано с изменением свойства плазмы на фоне увеличенного фибриногена.
• Заболевания, сопровождающиеся некрозом (отмиранием) клеток и тканей – инфаркт миокарда, инфаркт головного мозга, ожоги.
• Хронические дистрофические процессы с нарушением обмена веществ – амилоидоз, при котором нарушен обмен белков, с откладыванием в тканях дефектного белка амилоида.
• Нарушения в работе эндокринной системы – снижение выработки гормонов щитовидной железы (гипотиреоз).
• Фибриноген выше нормы при злокачественных новообразованиях – рак легких.
• Прием оральных контрацептивов – эстроген, входящий в их состав активизирует синтез фибриногена в печени.
• Оперативные хирургические вмешательства.

Фибриноген понижен при воздействии следующих причинных факторов:

• ДВС-синдром – тяжелейшее нарушение гемостаза, при котором в мелких сосудах образуется большое количество микротромбов. Это приводит к истощению факторов свертывания крови и снижению концентрации фибриногена. ДВС-синдром сопровождает тяжелые интоксикации (отравления), острые инфекционные заболевания, злокачественные опухоли;
• нарушение нормальной функции печени – цирроз, острые и хронические гепатиты, приводят к снижению синтеза фибриногена;
• гиповитаминоз (недостаточное поступление) витамина С и В12%;
• токсикоз беременности;
• попадание в системный кровоток околоплодных вод во время проведения операции кесарево сечения;
• заболевания крови – хронический миелолейкоз, полицитемия;
• прием гормональных препаратов андрогенов (анаболические гормоны);
• отравление ядом при укусах змей – результат нарушения работы печени и почек.

Диагностика изменения уровня фибриногена

Фибриноген – лабораторный показатель, который определяется в составе анализа крови на показатели свертываемости – коагулограмме. Параллельно определяются такие основные показатели:

• Время свертывания крови – период между началом кровотечения и его остановкой после прокола пальца скарификатором, в норме от 30 сек до 3 – 5 мин.
• Пртотромбиновый индекс (ПТИ) – соотношение времени свертывания контрольного образца к времени свертывания исследуемой крови, составляет 93 – 107%.
• Протромбиновое время – период превращения растворимого фибриногена в фибрин, 15 – 18 сек.

В различных лабораториях у взрослых и детей могут проводиться дополнительные показатели различных этапов свертывания крови.

Отдельно концентрацию фибриногена можно определять в биохимическом анализе крови.

Показания к проведению определения концентрации фибриногена:

• оперативные хирургические вмешательства – всегда сопровождаются повреждением сосудов при разрезах тканей, для успешной профилактики кровотечений необходимо знание состояния свертывающей системы;
• заболевания печени;
• в комплексной диагностике инфекционных заболеваний, опухолей, инфарктов и заболеваний крови.

Подготовка к лабораторному исследованию

Правильная расшифровка показателей коагулограммы зависит от выполнения ряда правил перед проведением исследования:

• Кровь необходимо сдавать натощак. Если анализ проводится утром, то ужин легкий, без употребления жирных сортов пищи.
• Накануне можно употреблять воду, но только обычную, без газа. Исключается употребление кофе, чая, алкогольных напитков.
• Курящим лучше не курить, хотя бы за несколько часов до сдачи анализа.
• Нежелательны эмоциональные стрессы и физические нагрузки.
• Если пациент принимает какие-либо лекарственные препаратов, то нужно обязательно предупредить об этом своего доктора.

Что делать при изменении уровня фибриногена

Лечение изменения концентрации фибриногена заключается в купировании причин, приведших к этому, а именно:

• Противовоспалительная и антибактериальная терапия инфекционных заболеваний.
• Гепатопротекторы (препараты, восстанавливающие клетки печени) при заболеваниях печени.
• Медикаментозное или хирургическое восстановление некротизированных тканей в случае ожогов или инфарктов.
• Хирургическое удаление, химиотерапия опухолей и заболеваний крови.
• Коррекция гипотиреоза при помощи назначения приема гормонов щитовидной железы.
• Прекращение приема анаболических гормонов или эстрогенов.
• Интенсивная детоксикация при отравлениях для профилактики ДВС-синдрома.
• Употребление в достаточном суточном количестве витамина С (50 – 100 мг) и В12 (2 5 мкг).
• Скорейшее введение противозмеиной сыворотки после укуса змеи.

Необходимо помнить, что изменение уровня фибриногена – лабораторный симптом. Анализ крови на фибриноген позволит выявить отклонения. В случае изменения этого показателя необходимо всестороннее дополнительное обследование с целью выяснения заболеваний, приведших к этому. Отсутствие адекватного лечения может привести к выраженным внутренним и наружным кровотечениям при его снижении, или к повышенному тромбообразованию при его высокой концентрации.