Клинический (развернутый) анализ крови: расшифровка, нормальные показатели

Общая характеристика клинического анализа крови

Что входит в данное исследование? Оно предусматривает подсчет всех клеток крови, оценку их формы и размеров, определение лейкоцитарной формулы и уровня гемоглобина, а также гематокрита, который является соотношением плазмы и клеточной массы. Кроме этого, данный анализ предполагает определение цветного показателя, количества ретикулоцитов и скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Каждый из указанных параметров имеет свою норму. По степени их отклонения от нормальных показателей можно судить о наличии той или иной патологии, а также оценивать степень тяжести нарушений в организме пациента.

Стоит отметить, что проводить интерпретацию должен только квалифицированный врач. Без соответствующего образования трудно самостоятельно расшифровать общий анализ крови, сделать выводы и поставить правильный диагноз.

Правила сдачи клинического анализа

Забор крови проводится утром. Пациент должен быть натощак. За 8 часов до исследования запрещено пить чай, кофе, употреблять алкоголь или любую пищу. Разрешается только пить простую воду (в привычном количестве). Сильные эмоции, действие стрессов, физические нагрузки, перегрев организма, прием медикаментов также влияет на достоверность анализа.

Откуда берут кровь для анализа? Если пациенту требуется только развернутый анализ (гемограмма), то забор крови проводят из пальца. Как правило, материал для исследования получают с помощью прокола боковой поверхности четвертого пальца руки. Место будущего прокола сначала обрабатывают спиртом, тогда первую каплю крови забирают ватой, смоченной эфиром, после чего забирают образцы крови на анализ. Стоит отметить, что кровь из ранки должна свободно вытекать. При чрезмерном сжатии пальца в образец попадает больше тканевой жидкости, что может искажать конечный результат исследования.

Если возникает потребность не только сделать общий анализ, но и определить концентрацию биохимических соединений в крови, забор проводят из вены. Это позволяет получить более полную информацию о работе внутренних органов. Как правило, определяют глюкозу, ферменты печени (АЛТ, АСТ, гамма-ГТ), щелочную фосфатазу, холестерин, фракции липидов, общий белок, альбумин, креатинин, электролиты (магний, натрий, кальций, калий, хлор), а также общий, прямой и непрямой билирубин.

Нужно сказать, что различные лаборатории могут применять разные методы диагностики, поэтому довольно часто отличаются не только единицы измерений, но и концентрации того или иного показателя. Именно поэтому правильная расшифровка клинического анализа крови может проводиться только квалифицированным медиком, который учтет подобные нюансы.

Характеристика основных показателей общего анализа крови

Эритроциты – так называемые красные кровяные тельца. Они содержат гемоглобин и выполняют функцию переносчиков кислорода и углекислого газа. В норме их количество составляет 3,9-6,0*1012 у мужчин, 3,7-5,0*1012 /л у женщин.

Если клинический анализ крови указывает на эритроцитоз (увеличение количества эритроцитов), то это может свидетельствовать о наличии у пациентов врожденных пороков сердца, хронических поражений легких, лейкоза. Значительная концентрация красных кровяных телец также регистрируется при острых отравлениях, обезвоживании организма, при ацидозе, который развивается при нарушении обмена веществ, а также после значительной физической нагрузки или пребывания в высокогорье.

Нужно сказать, что количество эритроцитов в новорожденных детей является максимальной и составляет 6,0-9,0 * 1012 / л. Кроме этого, у пожилых людей концентрация эритроцитов также может быть увеличена до 6,0 * 1012 / л. В обоих случаях такие показатели считаются нормой.

Если обнаруживают уменьшение нормального количества эритроцитов, то говорят об эритроцитопении. Данное состояние наблюдается при постоянных стрессах, голодании или неполноценном питании, при повышенной физической активности. Такое нарушение также выявляют при лейкозах или при онкологии с метастазами.

Следует отметить, что низкий уровень эритроцитов является показателем анемии, которая бывает разной степени тяжести. Так, при железодефицитной анемии из-за хронической кровопотери отклонения от нормы незначительные, при В-12дефицитний анемии, острой потере крови и гипопластической анемии количество эритроцитов не превышает 1,0-1,6 * 1012 / л, что требует неотложной медицинской помощи.

Если говорить об анемии, то стоит упомянуть о микроцитозе. Это нарушение, при котором обнаруживают аномально маленькие эритроциты. Как правило, такое изменение размеров красных кровяных телец связано с анемиями, которые возникают из-за постоянного дефицита железа, наличия хронических инфекций в организме, а также вследствие гемоглобинопатий. Кроме этого, микроцитоз регистрируют при заболевании Минковского-Шоффара. Это наследственная патология, при которой наблюдается дефект белков эритроцитарной мембраны, вследствие чего красные тельца крови становятся сферическими и в дальнейшем разрушаются в селезенке.

Стоит помнить, что нормы общего анализа крови зависят от многих факторов - возраста, пола, влияния внешней среды, от наличия наследственных патологий, физического состояния организма, что обязательно следует учитывать при оценке полученных данных.

Результаты клинического анализа также включают ГЕМАТОКРИТ. Это показатель, который указывает на процентную долю эритроцитов от общего объема крови. У мужчин он достигает 40-48%, у женщин несколько ниже - 36-42%. Его изменения в большую или меньшую сторону также свидетельствуют об определенных патологиях (например, о дегидратации или поражениях надпочечников).

СОЭ указывает на то, насколько быстро эритроциты отделяются от плазмы и оседают. У женщин этот показатель составляет 15 мм / ч, у мужчин не превышает 10 мм / ч. Что может показать высокая скорость оседания красных кровяных телец? В большинстве случаев повышение указанного параметра указывает на воспалительные изменения, травмы и отравления, перенос инфаркта сердца, поражение почек. Кроме этого, высокое СОЭ позволяет заподозрить сифилис, остеомиелит и туберкулез.

Гемоглобин – белок, который содержится в эритроцитах и отвечает за перенос кислорода и углекислого газа, а также поддержания рН-баланса. Норма у женщин составляет 120-150г / л, у мужчин 130-170. Низкий уровень гемоглобина указывает на анемию, недостаток железа, патологии крови и хронические болезни. Высокие показатели свидетельствуют о поражении крови, сердечных пороках, легочно-сердечной недостаточности.

Цветной показатель – соотношение эритроцитов и уровня гемоглобина. В норме он должен составлять 0,785-1,15 независимо от возраста. При отклонениях от нормы говорят об анемии (гипо- или гиперхромной).

Когда оценивают нормальные показатели общего анализа крови, внимание обращают на ретикулоциты. Это незрелые формы эритроцитов. Их в детском возрасте много, что можно объяснить активным ростом организма. Если их число увеличивается у взрослых, это может говорить об анемии или малярии. При уменьшении уровня этих клеток можно сделать вывод о сниженной способности костного мозга вырабатывать эритроциты, что считается неблагоприятным клиническим признаком для любой анемии.

Лейкоциты – так называемые белые кровяные тельца. Их количество в крови достигает 4-9 * 109 / л. Есть несколько видов данных клеток, поэтому клинический анализ включает в себя лейкоцитарную формулу. Она помогает выяснить их соотношение. Лейкоцитоз (чрезмерное количество лейкоцитов) говорит об инфекции или воспалениях, может указывать на отравление, ожоги или операции, рак, развитие инфаркта сердечной мышцы, почек. Незначительный лейкоцитоз выявляют перед менструацией, у беременных женщин и во время родов.

Низкое число лейкоцитов характерно для лейкоза, поражений костного мозга, инфекций вирусной природы.

Лейкопению также диагностируют при недостаточности почек, аллергиях немедленного типа, общем истощении организма, при лучевой болезни и после приема отдельных медикаментов (например, анальгетиков или противовоспалительных препаратов).

Тромбоциты – кровяные пластинки, которые отвечают за свертываемость крови. В норме их концентрация составляет 180-320 * 109 / л. Их увеличенное количество обнаруживают при воспалениях и острой кровопотере, гемолитических анемиях, после лечения кортикостероидами. Для женщин характерна незначительная тромбоцитопения (уменьшение числа тромбоцитов) во время критических дней и в период беременности. Пониженное число данных клеток крови обнаруживают при тяжелых анемиях, заболеваниях щитовидной железы и печени, системной красной волчанке.

Что показывает общий анализ крови? Учитывая выше приведенную информацию, можно сказать, что показатели данного лабораторного исследования позволяют не только оценить функционирование организма человека, но и вовремя выявить определенные нарушения или заболевания, из-за чего именно его в клинической практике используют чаще всего.