Причины появления белка в моче при беременности

Частота проведения анализа

Первый раз анализ мочи сдается при постановке на учет. Это необходимо сделать не позже, чем на 12 неделе беременности. В дальнейшем общий анализ мочи сдается непосредственно перед каждым посещением женской консультации. Это позволяет контролировать состояние почек женщины. Сам по себе анализ очень прост. Он не требует больших финансовых затрат и при этом является достаточно информативным. К тому же забор материала абсолютно безболезненный.

Правила забора мочи

Соблюдение правил повышает достоверность результатов, поэтому рекомендуется:

1. собирать мочу утром;
2. использовать стерильный контейнер;
3. придерживаться правил личной гигиены.

Норма белка в моче

В норме его в моче не обнаруживают. Почки просто не пропускают крупные белки крови через свой фильтр, а те, которые из-за своих малых размеров проходят, подвергаются распаду и обратному всасыванию.

Повышенный белок в моче у беременных до 0,015–0,020 г/л также считается вариантом нормы. Это связано с тем, что во время беременности почки испытывают колоссальную нагрузку, и небольшие изменения в анализе мочи в таких условиях допустимы.

Ложноположительные результаты

Повышение количества белка в моче при беременности не всегда означает наличие патологии. Поэтому, чтобы узнать, что означает белок в моче, при беременности всегда делают повторный анализ. Изменения могут быть связаны с особенностями питания. Если употреблять много белка, часть его будет выводиться с почками. Беременные часто употребляют творог, мясо, яйца. Это правильно, ведь белок нужен ребенку, однако, перед сдачей анализа мочи желательно не употреблять его слишком много.

Нарушение интимной гигиены также приводит к искаженным результатам. Перед забором мочи следует провести тщательный туалет половых органов. Если этого не сделать, в мочу могут попасть влагалищные выделения, которые богаты белком. Естественно, в таких случаях будет наблюдаться лишь незначительное отклонение от нормы. Серьезные изменения нельзя игнорировать и объяснять лишь питанием или погрешностями в гигиене.

Уровни повышения

Появление белка в моче называют протеинурией. Для удобства высокий белок разделяют на несколько уровней:

• следы белка – до 0,033 г/л;
• микроальбуминурия – до 0,3 г/сутки;
• легкая протеинурия – до 1,0 г/сутки;
• умеренная протеинурия – до 3,0 г/сутки;
• тяжелая протеинурия – свыше 3,0 г/сутки.

Эти уровни выделяют не просто так. В каждом случае дальнейшая тактика доктора отличается.

Следы белка

Во время беременности следовая протеинурия сама по себе без других изменений можно считать вариантом нормы. Однако если в моче обнаружен белок и лейкоциты, можно заподозрить пиелонефрит.

Пиелонефрит встречается у беременных довольно часто. Причины этого разнообразны:

• обострение хронического процесса на фоне снижения иммунитета;
• сдавление мочеточников растущей маткой, что нарушает отток мочи из почек;
• снижение тонуса мочевого пузыря под воздействием гормонов, что приводит к забросу мочи обратно и развитию воспаления.

Лечение пиелонефрита включает в себя антибиотикотерапию и снятие интоксикации. При подборе антибиотиков пользуются двумя правилами: препараты должны максимально воздействовать на почки и не влиять на плод. Кроме того, не последнюю роль играет диета: необходимо ограничить потребление острой, соленой, копченой пищи и пить больше жидкости.

Поздние гестозы у беременных

Гестоз – это довольно тяжелое патологическое состояние, которое может возникать у беременных. Поздний гестоз развивается во второй половине беременности, то есть на сроке более 20 недель. Тяжелая форма гестоза грозит серьезными последствиями как для организма матери, так и для плода. А выявить это состояние на ранних стадиях очень просто – необходимо проверить белок в моче.

Причины появления белка в моче при гестозах

Изменения в организме беременной женщины при позднем гестозе возникают из-за нарушения проницаемости мелких сосудов. Из-за этого в первую очередь страдают сосуды почек и их клубочковый аппарат. Вот на этом этапе они начинают пропускать белок, что и отображается в анализе мочи.

На начальных стадиях гестоза, из-за небольшой потери белка организмом, никаких внешних проявлений нет, но это может быть вопросом времени. Поэтому появление белка в моче во второй половине беременности означает, что необходимо срочно принимать меры.

Внешние проявления позднего гестоза

Так как белок выделяется из организма с мочой, в крови падает общий белок. Это легко можно определить с помощью биохимического анализа крови. В крови белки, так же как и соли, удерживают воду, поэтому, когда их становится меньше, плазма выходит из сосудов в ткани. Так появляются отеки. Сначала они небольшие и малозаметные.

Женщина может жаловаться на незначительные отеки на ногах вечером после тяжелого дня. Также многие просыпаются с мешками под глазами, что обычно связывают с усталостью или недосыпанием и пытаются убрать их с помощью различных масок для лица. Однако, это уже нехороший знак, с появлением которого нужно обращаться к доктору.

Если в организме задерживается жидкость, начинает повышаться давление. На приеме в женской консультации не зря измеряют артериальное давление, ведь знают, что его повышение является признаком гестоза.

Тяжелый гестоз переходит в преэклампсию и эклампсию. Эклампсия – это судороги, которые возникают у беременной на фоне высокого артериального давления и нарушения кровотока в органах.

Количество белка в моче при гестозах

Если речь идет о позднем гестозе беременных, а не о пиелонефрите или инфекции мочевыводящих путей, то количество белка в моче колеблется от микроальбуминурии до тяжелой протеинурии, вплоть до суточной потери белка свыше 5 г/сутки.

Врач сначала всегда смотрит общий анализ мочи. Если в нем определяется протеинурия, то необходимо сдать суточную мочу. Таким образом определяют потерю белка за сутки, что является ключевым показателем для диагностики гестоза.

Последствия гестоза

Так как гестоз возникает вследствие нарушения проницаемости сосудов, страдают не только почки, но и другие органы. В том числе, страдает маточно-плацентарный кровоток. Его нарушение приводит к кислородному голоданию плода и преждевременной отслойке плаценты.

Если развивается эклампсия (начинаются судороги) у женщины может быть кровоизлияние в мозг, печень, почки, отек головного мозга и даже остановка дыхания.

Лечение позднего гестоза беременных

Как лечить гестоз, который более чем опасен, написано множество книг и руководств. Сейчас доктора сходятся на мысли, что если консервативно убрать симптомы заболевания не получается, необходимо извлекать ребенка из некомфортной для него обстановки.

При небольших сроках беременности стараются с помощью препаратов поддерживать состояние беременной и плода. Если срок позволяет, или гестоз протекает очень тяжело, проводят досрочное родоразрешение путем кесарева сечения.

Все анализы, которые делают во время беременности, направлены на раннее выявление патологий, чтобы снизить вероятность тяжелых осложнений для организма матери и ребенка. Поэтому не стоит их игнорировать.