Медикаментозное лечение подагры

таблетки

Подагра представляет собой обменное нарушение в организме, при котором происходит откладывание солей мочевой кислоты в тканях сустава. Это приводит к развитию приступов интенсивной боли в нем. Основой медикаментозного лечения является снижение концентрации мочевой кислоты.

Механизм развития

Обмен некоторых органических соединений (пуриновые основания) в клетках организма человека происходит с образованием продукта их распада – мочевой кислоты. В случае повышенного образования или уменьшения выведения, она накапливается в организме и оседает в тканях в виде солей (ураты). В большей степени такому откладыванию подвержены ткани суставов. В области откладывания уратов в них развивается воспалительный процесс с формированием специфических объемных образований – подагрические тофусы, которые имеют вид шишек. Результатом воспалительного процесса являются приступы острой интенсивной боли в области пораженныхтканей.

Причины

подагра большого пальца ноги
К увеличению концентрации продуктов обмена пуриновых оснований и их откладыванию в виде солей в тканях суставов приводит несколько основных причинных факторов:

  • увеличение поступления в организм пуринов – эти органические соединения в большом количестве содержатся в красном мясе, некоторых видах рыбы, пиве, кофе, шоколаде. Злоупотребление этими продуктами может привести к развитию подагры;
  • наследственная предрасположенность, при которой нарушается обмен пуриновых оснований в организме с накоплением мочевой кислоты в нем;
  • патологические процессы в организме, сопровождающиеся гибелью большого количества клеток, повышению концентрации пуринов и мочевой кислоты – опухолевые процессы, лечение химиопрепаратами злокачественного новообразования;
  • ухудшение выведения продукта обмена пуриновых оснований с мочой при почечной недостаточности.

Статистически подагра у мужчин развивается несколько чаще, чем у женщины, что связывают с половыми различиями обмена пуриновых оснований.

Симптомы

Основным клиническим проявлением является приступ острой боли сустава, в котором произошло откладывание уратов. В зависимости от наличия проявлений патологии, выделяют 4 стадии течения:

  1. Гиперурикемия – увеличение концентрации продуктов обмена пуриновых оснований в крови без каких-либо клинических проявлений. Обнаруживается при проведении биохимического анализа крови.
  2. Артрит – воспаление сустава, в котором откладываются ураты.
  3. Межприступный период – характеризуется видимыми изменениями в пораженном суставе, при общем удовлетворительном состоянии человека.
  4. Хроническое воспаление сустава с изменением его формы (деформация) и функции.

В основном поражается один из небольших суставов кисти или стопы человека. Чаще поражаются суставы большого пальца ноги.

Лечение

Основным терапевтическим подходом, использующимся для лечения подагры, является использование медикаментозных средств различных фармакологических групп. Выделяют терапевтические мероприятия в период приступа острой боли и лечение подагры медикаментами в межприступный период.

Медикаменты, используемые для лечения приступа

лекарства
Основной целью терапии приступа подагры является уменьшение интенсивности болевого синдрома и снижение воспалительной реакции тканей сустава, для чего используются медикаменты нескольких фармакологических групп:

  1. Нестероидные противовоспалительные средства – блокируют синтез основных медиаторов воспаления простагландинов, которые отвечают за развитие воспалительной реакции. Вследствие этого уменьшается интенсивность воспаления и выраженность боли. При подагре наиболее эффективными являются Индометацин, Диклофенак, Кетанов.
  2. Гормональные противовоспалительные средства – группа лекарств на основе гормонов надпочечников глюкокортикостероидов. Они обладают таким же механизмом действия, что и нестероидные противовоспалительные средства, но оказывают более выраженный эффект. При значительной интенсивности боли во время приступа используются дексаметазон, преднизолон или гидрокортизон для внутривенного или внутримышечного введения.
  3. Колхицин – растительный алкалоид, который обладает выраженным противовоспалительным действием. Часто этот препарат применяют при выполнении терапевтических мероприятий и в межприступный период.

Лечение в межприступный период

В этот период лекарственные препараты от подагры используются с целью уменьшения концентрации продуктов обмена пуринов, к ним относятся:

  1. Аллопуринол – лекарственное средство, которое блокирует работу фермента ксантиоксидазы, необходимого для образования продуктов обмена пуриновых оснований. За счет этого уменьшается ее уровень в организме и откладывание уратов в суставах.
  2. Бензобромарон – препарат, усиливающий выведение продуктов обмена пуриновых оснований из организма с мочой за счет блокирования ее обратного всасывания.

Также для лечения в межприступный период используются комбинированные препараты на основе аллопуринола и бензобромарона (Алломарон), что позволяет увеличить эффективность терапевтических мероприятий. Для улучшения результата лечения с помощью лекарственных средств, важно выполнять диетические рекомендации, направленные ограничение употребления продуктов с высоким содержанием пуриновых оснований.

Добавить комментарий

Plain text

  • HTML-теги не обрабатываются и показываются как обычный текст
  • Строки и параграфы переносятся автоматически.