Препараты, разжижающие кровь

Кровь является транспортной системой в организме. Циркулируя по сосудам разного калибра, она переносит кислород и углекислый газ, питательные вещества и продукты обмена, гормоны и другие важные биологически активные соединения. Изменения вязкости крови и склонность к тромбообразованию могут существенно нарушить этот процесс. Для предотвращения таких нарушения рекомендуется применение специальных препаратов, разжижающих кровь.

Чем опасны тромбы?

Тромбообразование – это естественная защита организма от излишней кровопотери при ранениях. Но если этот процесс происходит в просвете сосудов, он может приводить к грозным последствиям. Зоной формирования сгустков становятся участки кровеносной системы, имеющие повреждения или неровности на внутренней оболочке. Также предрасполагающим фактором является нарушение скорости кровотока. Поэтому риск образования тромбов повышен при варикозе, атеросклерозе, пороках сердца и сердечных аритмиях. Кроме того, причина тромбоза может крыться в нарушении свертываемости при заболеваниях крови и патологии печени.

Образующиеся сгустки будут мигрировать и закупоривать мелкие сосуды, затрудняя микроциркуляцию. А при тромбозе сосудов крупного и мелкого калибра во внутренних органах разовьются инфаркты – участки массовой гибели клеток из-за недостатка кислорода (ишемии). Особенно опасно повреждение головного мозга и сердца. Очень высокая смертность отмечается при формировании тромбоэмболии легочной артерии.

Какие бывают средства

Возможно применение препаратов для разжижения крови с разным механизмом действия. Все используемые средства подразделяются на несколько групп:

• снижающие прилипание эритроцитов и тромбоцитов друг к другу и к стенкам сосудов (дезагреганты);
• меняющие свертываемость крови за счет влияния на тромбоциты и все факторы свертывания (прямые антикоагулянты);
• снижающие выработку факторов свертывания в печени за счет уменьшения захвата витамина К (непрямые антикоагулянты).

К дезагрегантам относят препараты ацетилсалициловой кислоты (Аспирин), клопидогреля и дипиридамола (Курантил), сюда же можно включить и пентоксифиллин (Трентал). Ряд лекарственных средств тоже обладает сходным эффектом, но они не используется для разжижения крови. Дезагреганты принимаются в виде таблеток. Чтобы защитить слизистую оболочку желудка, в настоящее время выпускаются средства в кишечнорастворимой оболочке. В основном это препараты на основе аспирина.

Основным прямым антикоагулянтом является гепарин. Выпускаются низкофракционные формы этого препарата (Фраксипарин, Клексан и другие). Кроме того, иногда используют гирудотерапию. Так называют лечение пиявками, в слюне которых тоже содержится прямой антикоагулянт. Препараты гепарина используются только в виде инъекций, в желудочно-кишечном тракте они разрушаются.

К непрямым антикоагулянтам относят Синкумар, Фенилин и Варфарин. В настоящее время Фенилин стараются не применять из-за его токсичности и частого возникновения побочных эффектов.

Особенности применения разных препаратов

Все препараты для разжижения крови применяются ежедневно, только регулярность их приема может обеспечить необходимый стабильный профилактический эффект. При этом решение о начале лечения и необходимый подбор схемы терапии и дозировки должны осуществляться врачом. Не стоит самостоятельно начинать лечение или самовольно его корректировать, это чревато серьезными осложнениями.

Дезагреганты принимаются длительно, эффект наступает постепенно. При уже диагностированных тромбоэмболических осложнениях, инфарктах и инсульте предпочтение отдают препаратам на основе ацетилсалициловой кислоты. Но они могут повреждать стенки желудка и приводить к развитию язвенной болезни. Поэтому желательно использовать таблетки в кишечнорастворимой защитной оболочке. Но такие лекарства нельзя разламывать или разжевывать.

Курантил в основном применяется при тромбофлебите вен нижних конечностей и у беременных с патологией гемостаза (свертывающей системы крови). Препараты клопидогреля являются самыми дорогостоящими из дезагрегантов, поэтому их обычно рекомендуют при наличии противопоказаний к использованию аспирина.

Прямые антикоагулянты – самые мощные антитромботические средства. Они назначаются под строгим комплексным контролем свертывания крови. Чистый гепарин используют редко. Предпочтительны низкофракционные препараты, которые влияют на ограниченное число факторов свертывания и считаются более безопасными. Они вводятся подкожно, эффект развивается быстро.

Непрямые антикоагулянты могут иметь разный кумулятивный (накопительный) эффект и отличаются по скорости наступления антикоагуляционного действия. Самым «быстрым» из них является Варфарин, начинающий работать к концу первых 12 часов. Для подбора дозы и контроля лечения нужно обязательно регулярно сдавать кровь для оценки МНО (международного нормализованного отношения). Основной метод лечения при передозировке непрямых антикоагулянтов - введение витамина К.

Препараты для разжижения крови применяются по показаниям, при повышенном риске тромбообразования и после уже произошедших сосудистых катастрофах (инфаркте миокарда, инсульте). Важно строго следовать рекомендациям врача, это снизит риск осложнений.