Что такое гайморит и чем его лечить?

Что такое гайморит?

Гайморит — один из видов синуситов (воспаление придаточных пазух носа), а именно воспалительный процесс слизистой гайморовых пазух, расположенных в верхнечелюстных костях с обеих сторон от носа. Наряду с заболеванием лобных пазух гайморит является самой распространенной ЛОР-патологией. Гайморит одинаково встречается у взрослых и детей, однако в пожилом возрасте такой диагноз - редкость. Гайморовы пазухи представляют собой полости, сообщающиеся с носом через узкое отверстие. Выравнивая давление между внутричерепными полостями и атмосферой и участвуя в голосообразовании, гайморовы пазухи вдобавок увлажняют воздух, поступающий в дальнейшем в легкие. Вследствие закупорки сообщающего с носом отверстия в пазухах скапливается слизь, что приводит к воспалению и характерной симптоматике.

Причины гайморита

• неадекватное лечение ОРЗ, гриппа;
• специфические инфекции (скарлатина, корь и т. д.);
• хронические инфекции (тонзиллит, кариес, ринит, аденоиды);
• затрудненное дыхание носом вследствие врожденного/приобретенного аномального строения носовых костей (искривление носовой перегородки, узкие носовые ходы);
• аллергия, приведшая к избыточной выработке слизи и набуханию слизистой носа и пазух;
• слабость иммунитета (частые переохлаждения, хронические патологии).

Так как наиболее частым «виновником» является недолеченная простуда, заболеваемость гайморитом повышается осенью-зимой. Гайморит часто вызывается стафилококком, активизирующемся при снижении иммунитета. Нередко воспаление пазух провоцируют вирусные инфекции, хламидии и грибы. В гайморовы пазухи инфекция попадает через нос или с кровотоком (чаще у детей).

Виды гайморита

По локализации различают гайморит:

• односторонний;
• двухсторонний.

По течению:

• острый (2-3 нед.);
• хронический (от 2 мес.).

В зависимости от патологического процесса гайморит определяют как:

• экссудативный (обильное образование гноя);
• некротический (агрессивная инфекция вызывает некроз слизистой пазух);
• продуктивный (затяжное течение отягощается разрастанием полипов);
• атрофический (хронический гайморит приводит к атрофии слизистой).

Симптомы гайморита

Гайморит не ограничивается локальной симптоматикой. Первые признаки гайморита:

• слабость;
• гипертермия (температура до 38ºС);
• недомогание;
• головная боль;
• заложенность носа, чихание;
• снижается обонятельная чувствительность (пациент не различает запахи).

Начальные симптомы гайморита сливаются с обычной симптоматикой простуды, однако достаточно быстро вырисовывается характерная для гайморита картина:

• чувство распирания в пазухах;
• болезненность, иррадиирующая в зубы и лоб, усиливающаяся к вечеру;
• визуально наблюдается припухлость щеки с пораженной стороны;
• надавливание на область пораженной пазухи болезненно, с распространением в область глаза;
• при наклоне головы вперед пациент фиксирует тяжесть с обеих или одной стороны от носа;
• нередко наблюдается отек век, слезотечение, светобоязнь, боли в глазах;
• консистенция отделяемой из носа слизи становится густой, по цвету белой или желто-зеленой.

Хроническое течение не имеет столь выраженную симптоматику. На первый план выходят:

• общая слабость (постоянные головные боли, потеря аппетита, возможна бессонница, температура обычно нормальная);
• стойкая заложенность носа;
• густые желтые/зеленые выделения (могут быть довольно скудными, не поддаются обычному лечению);
• утренняя припухлость век, проявления конъюнктивита.

Важно! Характерный признак хронического гайморита — ночной кашель, сухой и упорный, на фоне отсутствия воспаления в горле и дыхательных путях. Обусловлен истечение гноя из пазух в носоглотку, не реагирует на препараты от кашля.

Осложнения

Гайморит опасен распространением воспаления в близлежащие ткани. Последствия нелеченного гайморита:

• конъюктивиты, остеопериостит глазницы;
• отиты;
• рецидивы тонзиллита, фарингита и др.;
• поражение тройничного, зрительного нервов;
• поражение костей верхней челюсти (периостит, остеомиелит);
• поражение мозговых оболочек (менингит, менингоэнцефалит, абсцесс мозга, флебит мозговых сосудов);
• риногенный сепсис.

Риск осложнений минимизируется при своевременном обращении в клинику, адекватном курсе лечения и соблюдении пациентом врачебных рекомендаций. Игнорирование недуга и самолечение недопустимо.

Диагностика

Диагноз «гайморит» устанавливается на основе:

• жалоб пациента;
• осмотра;
• анализа крови (признаки воспаления — лейкоцитоз, ускоренное СОЭ);
• рентгена (достоверное подтверждение гайморита, фиксирует уровень наполненности пазух гноем);
• компьютерной томографии (обнаруживает изменения при хроническом процессе).

Чем лечить гайморит?

Терапия гайморита изначально предполагает консервативные методы, радикальное лечение (пункция пазух) показано лишь при отсутствии положительной динамики и при запущенности воспаления.

Консервативное лечение

1. Устранение провоцирующего фактора (исправление перегородки, тонзиллэктомия и т. д.).
2. Катаральную симптоматику (отечность слизистой, отсутствие гноя) устраняют капли в нос с антибактериальным и сосудосуживающим эффектом ( Назол, Синупрет и т. д.).

Важно! При лечении обычного насморка предпочтение отдается масляным каплям, чрезмерное употребление сосудосуживающих препаратов приводит к атрофии слизистой и отсутствию ее барьерной функции. Передозировка сосудосуживающих капель может вызвать остановку дыхания у малышей.

1. Местное лечение. Промывание носа содовым раствором, разбавленной настойкой календулы (35 кап. на 250 мл воды), настоями ромашки, эвкалипта, череды. Компрессы с Димексидом эффективно снимают боль (имеются противопоказания!).
2. Антигистаминная терапия (Супрастин и др.).
3. Антибиотики (Амоксициллин, Ципрофлоксацин, Кларитромицин) 10-12-дневным курсом при остром гайморите и до 1 месяца приема при хроническом.

Важно! Антибиотикотерапия дает положительный эффект уже на 4 день. Отсутствие динамики требует смены препарата и возможного назначения противогрибковых медикаментов (грибковый гайморит не поддается антибактериальному лечению).

1. Народные средства. Наиболее эффективны ингаляции водного раствора настойки прополиса, закапывание сока цикламена (вызывает серьезный дискомфорт, противопоказано при аллергии), мазь с луковым соком, точечный массаж.
2. Физиотерапия. В острой фазе — диатермия, ультразвук, соллюкс, при хроническом течении — лекарственный электрофорез (антибиотики, гормоны), диадинамические токи, парафиновое прогревание.
3. Общее лечение. Обильное питье, витамины, стимуляция иммунитета, муколитики при кашле.

Пункция при гайморите

Прокол гайморовых пазух носит диагностический (возможность взятия на посев содержимого) и лечебный характер (эвакуация содержимого, промывание антисептиками/антибиотиками). Требует местной анестезии, при первом пунктировании устанавливаются катетеры, через которые промывают пазухи. Чтобы избавиться от гайморита навсегда, иногда необходима повторная пункция, однако это необязательное условие радикального лечения. Процедура достаточно болезненна.

Вопросы, задаваемые пациентами с гайморитом

Что делать при подозрении на гайморит? Срочно обратиться к врачу. Самолечение чревато осложнениями. Как отличить начало гайморита при простуде? Заподозрить гайморит можно, если на фоне ОРЗ/гриппа резко повысилась температура и ухудшилось состояние, появились боли при наклонах головы и простукивании пазух, усилилась головная боль. Как лечить гайморит при беременности? Медикаментозное лечение (антибиотики, сосудосуживающие капли) определяется врачом. Многие препараты влияют на плод и назначаются при превышении эффективности над риском для плода. Врачи отдают предпочтение препаратам Синупрет и Синуфорте (обладают противовоспалительным и иммуностимулирующим действием, разжижает секрет). Целесообразны промывания пазух, нередко в период беременности и при лактации проводится пункция. Можно ли греть нос при гайморите? Прогревание пазух с использованием вареного яйца, мешочка с солью строго запрещено в острый период и при наличии гнойных выделений! Тепловые процедуры показаны лишь в восстановительном периоде. Как правильно промывать нос при гайморите?

1. Перед промыванием закапывают капли, уменьшающие отек.
2. Используют резиновую грушу, специальный пластиковый чайник или шприц на 10 мл.
3. Раствор антисептика или травяного настоя комнатной температуры.
4. Голову немного наклоняют набок над раковиной, в верхнюю ноздрю начинают заливать жидкость. Чтобы лечебный раствор не попал в носоглотку и евстахиевы трубы, пациент произносит «ку-ку» или протяжный «и-и-и». Жидкость будет вытекать из ниже расположенной ноздри.
5. Повторяют промывание до 4 раз в день.

Можно ли делать ингаляции при гайморите?

Ингаляции — один из самых эффективных и безопасных способов лечения гайморита, показан даже в детском возрасте и беременным.

Можно ли гайморит лечить дома?

Гайморит лечится амбулаторно. Лишь тяжелое его течение, возникновение осложнений и необходимость пункции требует помещения в стационар.

Возможно ли вылечить гайморит без прокола?

Возможно при условии своевременного лечения, достаточно крепкого иммунитета, точного соблюдения врачебных рекомендаций и сроков приема антибиотиков. Лазерная терапия по эффективности сравнима с проколами и абсолютно безболезненная. Как предотвратить гайморит? Профилактика гайморита:

1. Повышение иммунитета.
2. Полноценное лечение простуды и ликвидация хронической инфекции.
3. Отказ от курения (сигаретный дым раздражает слизистые).
4. Гигиена: мытье рук, двухразовая чистка зубов в день.

Лечение гайморита тем эффективнее, чем раньше оно начато. Своевременное обращение к ЛОР-врачу значительно повышает шансы полностью вылечить патологию без болезненных проколов.