Диабетическая стопа: симптомы

Сахарный диабет является тяжелым эндокринным заболеванием, которое нарушает протекание многих жизненно важных процессов в организме и может осложняться развитием диабетической стопы.

Поражение стоп при сахарном диабете проявляется патологическими изменениями мягких тканей, костей и суставов, которые развиваются на фоне повреждения периферических нервов и кровеносных сосудов ног.

Формы диабетической стопы: особенности клиники

В зависимости от формы диабетической стопы развиваются следующие симптомы:

1. Ишемическая форма — возникает из-за нарушения нормального кровообращения в нижних конечностях. Стопа становится бледной и холодной на ощупь, может приобретать синюшный оттенок. Первой жалобой больных становится боль в пораженных конечностях. Неприятные ощущения сначала появляются только при ходьбе, но в дальнейшем возникают даже в состоянии покоя, меняют свой характер и интенсивность при изменении положения ног, мешают отдыхать и ухудшают качество ночного сна. Кроме этого, больной может заметить отеки стоп.

Если возникают язвы, то боль становится более интенсивной. Края дефектов кожи неровные. При ишемии характерным симптомом становится ослабление или исчезновение пульсации артерий стопы, чувствительность при этом сохраняется полностью, а деформации не развиваются. Стоит также отметить, что данная форма диабетической стопы довольно часто сопровождается развитием гипертензии и дислипидемии.

2. Нейропатическая форма — является осложнением сахарного диабета, который протекает с повреждением структур нервной системы. Сначала в местах на стопе, на которые приходится наибольший упор, кожа начинает утолщаться, в дальнейшем могут появляться язвы. Стопа может менять свою форму. О повреждениях нервных окончаний свидетельствует жжение, онемение и ощущение «ползания мурашек», а также покраснение кожи.

Без лечения чувствительность поврежденных участков исчезает полностью. У пациентов повышается болевой порог, поэтому они не чувствуют, когда травмируются. Часто кожа стопы значительно утолщается, возникают мозоли, а также появляются язвы с довольно ровными краями. Пульс на артериях стопы при этом остается без изменений.

3. Смешанная форма диабетической стопы встречается чаще всего. Она включает симптомы, характерные для двух предыдущих форм поражения.

Стадии диабетической стопы

Любая форма заболевания характеризуется определенными признаками, которые зависят от стадии патологического процесса:

• стадия 0 — стопа деформируется, появляются мозоли, кожа становится бледной и холодной на ощупь, но язвы отсутствуют;
• стадия 1 — наблюдаются язвенные дефекты кожи, которые являются поверхностными и не затрагивают других тканей стопы;
• стадия 2 — язвы становятся более глубокими, поскольку повреждается не только кожа, но и подкожная клетчатка, мышцы и сухожилия;
• стадия 3 — язвы достигают костей;
• стадия 4 — на ограниченном участке возникает гангрена, часть стопы становится черной окраски, пораженная зона имеет четкие границы;
• стадия 5 — проходит распространение гангрены, некроз достигает всей стопы и даже поднимается к голени.

Стоит отметить, что всем больным сахарным диабетом следует немедленно обратиться к врачу, если у них возникают следующие жалобы:

• ноготь врос в окружающие ткани;
• есть ушибы, потертости или ожоги в области ног;
• появляется боль в икроножных мышцах;
• наблюдается потемнение пальцев нижних конечностей;
• меняется чувствительность стопы;
• появляются язвы или нагноения;
• возникают раны, которые локализуются в области стопы.

У больных сахарным диабетом может развиваться диабетическая остеартропатия (так называемая стопа Шарко). При этом возникают вывихи или переломы костей, но пациент не испытывает боли. Иногда наблюдаются болевые ощущения, которые не соответствуют тяжести травмы. Больной может лишь отметить набухание стопы или незначительное повышение температуры кожи в области повреждения.

Если при сахарном диабете болят ноги, то это свидетельствует о том, что лечение может быть эффективным без оперативного вмешательства. Ампутация производится, как правило, тогда, когда чувствительность потеряна. Таким образом, когда пациент отмечает, что кожа стопы стала сухой, а тактильная и температурная чувствительность снизилась, следует немедленно обращаться к врачу, поскольку это является первыми признаками развития диабетической стопы.