Эндовазальная лазерная коагуляция варикозных вен
Эндовазальная лазерная коагуляция варикозных вен (ЭВЛК) – это воздействие высокоэнергетическим лазером на внутреннюю стенку вены, которое приводит к полной облитерации сосуда и замещению его соединительной тканью.
Как лазер действует на сосуды?
Данный метод лечения предусматривает введение источника лазерного излучения непосредственно в проблемный сосуд. Во время действия лазера кровь, находящаяся в вене, нагревается, в ней образуются пузырьки, которые «ошпаривают» внутреннюю стенку (эндотелий) сосуда. Таким образом, процедура ЭВЛК запускает ряд процессов, которые сначала приводят к формированию тромба и полному закрыванию просвета расширенной вены, а в последующем ее рассасыванию и замещению соединительной тканью.
Показания
Лечение варикоза данным методом показано в следующих случаях:
- при диаметре вены, не превышающем 10 мм;
- если поражено небольшое количество сосудов;
- при наличии трофических расстройств конечности, при которых нежелательно травмировать ткани, поскольку любые раны плохо заживают.
Противопоказания
Лечение лазером имеет ряд противопоказаний:
- Склонность к образованию тромбов.
- Сопутствующие заболевания, которые требует первоочередного лечения.
- Невозможность пациента активно двигаться, поскольку высокая двигательная активность после операции – это залог успешности лечения. В таких ситуациях лучше провести удаление вены.
- Невозможность создания необходимой компрессии конечности. Чаще всего подобная проблема возникает у больных с тяжелым ожирением.
- Хроническая ишемия ног. Обязательное послеоперационное сдавливание конечности может ухудшить состояние больного.
- Наличие ран и воспалений в зоне проведения манипуляции.
Помимо этого, врач оценивает, как проходит ствол расширенной вены, то есть если есть большие изгибы, специалист просто не сможет ввести зонд в вену в необходимом месте. Поэтому для таких пациентов приходится выбирать другой метод лечения. Также не рекомендуется делать ЭВЛК во время беременности.
Подготовка к лазерной коагуляции
Перед началом лечения пациент обязательно проходит предоперационное обследование, которое включает различные анализы крови: на свертываемость, на биохимические показатели, на группу крови и резус фактор, на выявление инфекционных заболеваний (ВИЧ-инфекции, гепатитов). Также требуется консультация аллерголога и терапевта.
Помимо этого, пациент должен побрить ноги перед операцией.
Как проходит лечение лазером?
Начинается процедура ЭВЛК с повторного ультразвукового сканирования сосудов больного, нанесения на кожу его ног специальной разметки и определения места, где будет пунктироваться вена.
Далее врач проводит следующие манипуляции:
- Внутрикожную анестезию.
- Пункцию вены.
- Введение лазерного световода в вену под контролем ультразвукового датчика на всю длину поражения сосуда.
- Местную тумесцентную анестезию (это введение специальных препаратов в ткани вокруг проблемного сосуда).
- Подключение световода к автоматическому вытягивателю (этот аппарат постепенно вытягивает устройство из вены и в это время проходит воздействие на стенки сосуда лазером) и включение прибора, вырабатывающего лазерное излучение.
Сам процесс коагуляции длится всего несколько минут. После процедуры на конечность надевают компрессионный трикотаж, в котором пациенту предстоит постоянно находиться в течение 5 суток, а в последующем еще 2 месяца носить в дневное время (врач может дать и другие рекомендации в зависимости от конкретной ситуации). После проведения коагуляции в тот же день пациент возвращается к своей обычной жизни, госпитализация не требуется.
Послеоперационный период
Сразу после процедуры пациенту рекомендуют походить минимум 1 час и больше двигаться в последующие дни. Эти меры и специальная компрессия конечности необходимы для профилактики тромбоэмболических осложнений и благоприятного течения послеоперационного периода.
Обычно пациенты хорошо переносят лазерную коагуляции и после ее проведения у них редко возникают какие-то неприятные ощущения. К возможным нормальным послеоперационным проявлениям ЭВЛК относят: болезненность и небольшие гематомы по ходу прооперированной вены, тянущие ощущения в конечности, кратковременное повышение температуры тела.
Преимущества лазерной коагуляции вен
К явным преимуществам этого метода лечения, даже не смотря на его достаточно высокую стоимость, можно отнести:
- Отсутствие послеоперационных шрамов и рубцов.
- Возможность проведения лечебных манипуляций без общего наркоза.
- Ультразвуковое сопровождение (все проходит под контролем ультразвукового датчика).
- Небольшую продолжительность всей процедуры (в среднем 30 минут).
- Минимальный риск осложнений.
- Полную амбулаторность (не надо госпитализироваться, ходить на перевязки).
- Легкое течение послеоперационного периода.
Добавить комментарий