Признаки и лечение нейродермита

Что такое нейродермит?

Нейродермит (диффузная его форма еще называется «атопическим дерматитом») довольно распространенная патология. Развивается у детей (первые проявления — диатез). Крайне редко диагностируется у взрослых, обычно заболевание сходит на нет к периоду полового созревания.

Кожные проявления нервно-аллергического характера зачастую наблюдаются на фоне бронхиальной астмы, аллергического ринита и прочих патологий, провоцирующим фактором которых является аллергенная настроенность. Заболеваемость нейродермитом растет с каждым годом, при этом наблюдается все большее отягощение течения болезни с формированием более серьезных кожных патологий (экзема и др.).

Причины

В группу риска по развитию нейродермита попадают люди:

1. Имеющие наследственную предрасположенность. Если один из родителей страдает аллергией, шансы развития нейродермита у ребенка составляют 40-50%. У двоих родителей-аллергиков малыш страдает нейродермитом в 60-80% случаев. При отсутствии аллергической патологии у родителей риск развития нейродермита у ребенка снижается до 10-20%.
2. С аллергией: лекарственной (антибиотики),пищевой, бытовой (пыль, шерсть, домашняя химия, пыльца, косметика).
3. С нарушением функционирования центральной нервной системы. Замкнутый круг: нестабильность нервной системы провоцирует зуд, который, в свою очередь, вызывает нервные расстройства (бессонницу, раздражительность и т. д.).
4. С неблагоприятной жизненной ситуацией и нездоровым образом жизни: стрессы, депрессии, курение, алкоголь, неполноценное питание, регулярное перенапряжение (как физическое, так и умственное), хронические интоксикации (курение, профессиональный фактор и т. п.).
5. Страдающие внутренней патологией: болезни ЖКТ, слабость иммунитета, хронические инфекции, гормональные нарушения.

Формы нейродермита

Излюбленное распространение очагов нейродермита: шея, за мочкой уха, лицо, волосистая часть, тонкая кожа подмышечных впадин, локтевых сгибов, подколенных ямок, паховой области и внутренней поверхности бедер. Различная локализация высыпаний определяет формы нейродермита:

• ограниченный — поражаются небольшие участки кожи;
• диффузный — поражение с шеи и лица распространяется на конечности;
• линейный — строгая локализация высыпаний на конечностях (нейродермит на руках зачастую обусловлен контактом с химическими средствами для дома, выступающими в роли аллергена);
• гипертрофический — поражение кожи в паху (обусловлен воспалением гениталий, гормональной дисфункцией, нервно-сексуальными нарушениями);
• фолликулярный — ограниченность высыпаний волосистой частью;
• псориазоформный — мелкочешуйчатое поражение головы и лица.

Симптомы

Основные признаки, характеризующие нейродермит:

1. Упорный зуд. Первое проявление патологии, характер изматывающий, усиливающийся к вечеру и ночи. Оставляет сильные расчесы с возможным инфицированием.
2. Кожные высыпания. Красные очаги без четких границ: в центре шелушащаяся кожа утолщена, а рисунок усилен, далее зона папул с характерным блеском (по цвету вначале сливаются с кожей, затем становятся красными или коричневатыми), на периферии кожа пигментирована. При длительном течении кожа приобретает пурпурный или синюшный оттенок. Расчесы папул приводят к появлению корочек. Вследствие инфильтрации на тонкой коже (на локтях, под коленом, в области ануса) появляются трещины. На ладонях и подошвах выявляется гиперлинеарность (складчатость). Очаги на сухой коже сливаются и приводят к диффузному распространению.
3. Невротические нарушения: бессонница, слабость, быстрая утомляемость, раздражительность/апатия.
4. Вегетативные расстройства: белый дермографизм (белые пятна на ладонях), снижение а/д, нарушение терморегуляции, повышенная потливость, снижение уровня глюкозы в крови, гипосекреция желудочного сока, потеря веса.

Для нейродермита характерна весенне - осенняя сезонность, летом пациент констатирует полное исчезновение симптоматики.

Осложнения

1. Инфицирование: пиодермия, фурункулез, герпес, стафилококк, гибок.
2. Экзема (самая опасная герпетиформная экзема Капоши).
3. Лимфома кожи.
4. Импетиго.

Диагностика

1. Анализ крови: появление эозинофиллов, снижение СОЭ, повышение лейкоцитов.
2. Иммунограмма: увеличение общих и специфических IgE-антител.
3. Аллергические пробы: реакция на один или несколько возможных аллергенов.
4. Посев: выявление стафилококкового или грибкового поражения.

Рекомендуемый осмотр:

• невропатологом;
• гастроэнтерологом;
• эндокринологом;
• отолярингологом.

Лечение

Комплекс мероприятий:

Медикаменты

• антигистаминная терапия (фенкарол прекрасно снимает зуд, целесообразны стероидные мази);
• гормональная терапия (прием внутрь) только в тяжелых случаях;
• успокаивающие средства (на основе пустырника, валерианы и других трав);
• повышение иммунитета (витамины, закаливание);
• лечение ЖКТ и очагов хронической инфекции;
• дезинтоксикация (в/в вливания, плазмоферез);
• антибактериальное лечение в случае инфицирования.

Физиотерапия

• магнитное воздействие;
• фотолечение;
• травяные ванны.

Коррекция образа жизни

• гипоаллергенная диета;
• качественный уход за кожей;
• контроль за нагрузками, полноценный отдых;
• воспитание устойчивости нервной системы.

При своевременном комплексном лечении проявления нейродермита бесследно нивелируются за 2 недели. Однако только скорректированный образ жизни, крепкая нервная система, правильная работа ЖКТ и устранение аллергенов способны избавить пациента от обострений.