Симптомы и лечение дуоденита
Двенадцатиперстная кишка (лат. - duodenum) представляет собой участок тонкого кишечника между желудком и тощей кишкой длинной около 12-15 см (название двенадцатиперстная кишка связано с тем, что ее длина равна 12 пальцам, так измеряли ее первые исследователи анатомы). Невзирая на небольшую длину, начальные и самые важные процессы пищеварения происходят именно в ней. В полость двенадцатиперстной кишки открываются протоки из желчного пузыря и поджелудочной железы, по которым поступает желчь и пищеварительные ферменты.
Что такое дуоденит?
Термин происходит из латинского языка слиянием корня «дуоден» - двенадцатиперстная кишка, и окончания «ит», обозначающего воспаление. Соответственно дуоденит это воспалительное заболевание слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. Его распространенность достигает 15% среди всего взрослого населения, частота выше в экономически развитых странах, мужчины болеют в 2 раза чаще женщин, пик заболеваемости приходится на 30-50 лет.
Причины дуоденита и механизм его развития
К развитию воспаления могут приводить несколько факторов, которые разделены в группы:
- инфекционные причины – к воспалению приводят бактерии, чаще всего Helicobacter pylori, которые выделяют токсины и факторы агрессии, вызывающие заболевание;
- нервное перенапряжение, длительные стрессы – являются причиной спазма сосудов в стенке двенадцатиперстной кишки, что приводит к уменьшению кровоснабжения слизистой оболочки и снижению защитных свойств;
- злоупотребление жирной, жареной, острой и твердой пищей – в этом случае сами продукты выступают в роли агрессивного фактора и приводят к развитию воспаления, в этом отношении очень вредными являются сухарики и чипсы, которые зачастую вызывают дуоденит у детей (до широкого появления этих продуктов дети болели гастритом и дуоденитом гораздо меньше);
- неправильный режим питания – длительные периоды голодания с перееданием достоверно повышают риск заболеть дуоденитом, так как при голодании ферменты начинают раздражать слизистую оболочку, в то же время при переедании происходит механическое растяжение и повышение функциональной нагрузки на двенадцатиперстную кишку;
- еда перед сном – отрицательный фактор, который может приводить к развитию гастрита (воспаление желудка), дуоденита, во время сна все органы должны находиться в функциональном покое и отдыхе, оптимальное время ужина – не позже 2-х часов до сна;
- злоупотребление медикаментами – группа таких лекарственных средств как нестероидные противовоспалительные препараты (парацетамол, ацетилсалициловая кислота, ибупрофен) обладает раздражающими свойствами на слизистую оболочку, также есть риск развития язвы;
- систематическое употребление алкоголя – любые спиртсодержащие напитки вызывают воспалительную реакцию, наиболее опасны в этом отношении пиво и вино, тогда как коньяк в небольших количествах способствует снижению воспалению и заживлению язвы или эрозии;
- курение (в особенности натощак) – никотин вызывает спазм сосудов, при курении натощак никотин попадает в желудочно-кишечный тракт со слюной и вызывает воспаление;
- генетическая предрасположенность – склонность к развитию дуоденита передается по наследству от родителей детям.
Классификация и виды дуоденита
Дуоденит разделяется на виды в зависимости от длительности течения, причинного фактора, структурных изменений слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки и его обширности.
По длительности течения процесса выделяют:
- острый дуоденит – период времени составляет не более 1-го месяца;
- хронический дуоденит – длительность заболевания составляет больше полугода, периоды улучшения (ремиссии) сменяются обострением (рецидивом).
В зависимости от причин возникновения все дуодениты разделяются на:
- первичный дуоденит – при инфицировании бактериями (Helicobacter pylori) развивается воспаление непосредственно на слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки, по мере развития процесс может переходить в желудок и тонкий кишечник;
- вторичный гастродуоденит – причинами чаще всего является неправильное питание, изначально воспаление развивается в желудке, а затем переходит в двенадцатиперстную кишку (гастродуоденит), также возможно первичное воспаление в желчном пузыре или поджелудочной железе;
- реактивный дуоденит – отдельное заболевание вследствие употребления медикаментов (таких как нестероидные противовоспалительные препараты), может сочетаться с гастритом.
По степени структурных изменений слизистой оболочки бывает:
- катаральный дуоденит – в литературе также встречается термин поверхностный дуоденит, в процесс вовлечена только слизистая оболочка без ее структурных изменений (нет эрозий), характеризуется ее гиперемией (покраснение за счет усиленного кровотока), отеком и нарушением функции;
- атрофический дуоденит – вследствие воспаления происходит атрофия (уменьшение размера и слущивание) ворсинок слизистой оболочки;
- гипертрофический дуоденит – процесс противоположный атрофическому дуодениту, слизистая оболочка утолщена за счет усиленного деления клеток и ее разрастания;
- эрозивный дуоденит – происходит образование ранок (эрозий) на воспаленной слизистой оболочке, бывают множественными.
По распространенности процесса дуоденит бывает таких видов:
- диффузный дуоденит – воспалена слизистая оболочка всей двенадцатиперстной кишки;
- очаговый дуоденит – воспаление ограничено небольшим участком;
- проксимальный дуоденит – воспален участок двенадцатиперстной кишки, примыкающий к желудку (луковица);
- дистальный дуоденит – воспаление развивается в участке перехода в тонкий кишечник.
Симптомы дуоденита
Воспаление в двенадцатиперстной кишке характеризуется такими основными синдромами:
- болевой синдром – интенсивность боли зависит от выраженности структурных изменений (минимальная при катаральном дуодените), локализация зависит от распространенности процесса – весь живот при диффузном дуодените, точечная боль при очаговом дуодените, механизм возникновения боли связан со спазмом кишки;
- диспепсический синдром – появляются признаки недостаточности пищеварительной функции двенадцатиперстной кишки в виде тошноты, рвоты, метеоризма (вздутие живота) и нарушений стула (чаще в виде послабления, но может быть и склонность к запорам);
- общие симптомы воспаления и интоксикации – повышение температуры тела до субфебрильных цифр (37-37,5° С), слабость, недомогание, похудание и отсутствие аппетита.
Для диагностики используется инструментальный метод – фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС), который позволяет выявить структурные изменения слизистой оболочки и локализацию воспаления.
Лечение дуоденита
Терапия включает комплексный подход для нивелирования причины (этиотропное лечение), уменьшения патологических изменений (патогенетическое лечение) и выраженности симптомов (симптоматическое лечение).
Этиотропное лечение – в зависимости от причины используются антибиотики (амоксициллин, метронидазол) при инфицировании бактериями. Также незаменимой является диета при дуодените, используется стол 1 по Певзнеру – нежирные сорта мяса, рыба, овощи, крупы. Пища должна быть измельченной, температура блюд не выше 45° С, питание 5-тиразовое. Исключены жирные сорта мяса (свинина), жареные и копченые блюда, острая пища, пряности, алкоголь. Также стоит воздержаться от курения.
Патогенетическое лечение – включает ферментные препараты (мезим, панкреатин) для улучшения пищеварения и сорбенты (энтеросгель, фосфалюгель), которые связывают токсины. Симптоматическое лечение направлено на снижение интенсивности боли, применяются спазмолитики (но-шпа, дротаверин), которые снимая спазм кишки, уменьшают боль.
Комментарии
А у меня не было температуры, а он клиник этот гастродуоденит поставили. Выписали перечень лекарств и диету. Только начал лечение и если погрешностей в диете не позволяю, то все хорошо. Посмотрим, что дальше будет.
уменя тоже дуоденит
Добавить комментарий