Симптомы и лечение дуоденита

Воспалительное заболевание слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки

Двенадцатиперстная кишка (лат. - duodenum) представляет собой участок тонкого кишечника между желудком и тощей кишкой длинной около 12-15 см (название двенадцатиперстная кишка связано с тем, что ее длина равна 12 пальцам, так измеряли ее первые исследователи анатомы). Невзирая на небольшую длину, начальные и самые важные процессы пищеварения происходят именно в ней. В полость двенадцатиперстной кишки открываются протоки из желчного пузыря и поджелудочной железы, по которым поступает желчь и пищеварительные ферменты.

Что такое дуоденит?

Термин происходит из латинского языка слиянием корня «дуоден» - двенадцатиперстная кишка, и окончания «ит», обозначающего воспаление. Соответственно дуоденит это воспалительное заболевание слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. Его распространенность достигает 15% среди всего взрослого населения, частота выше в экономически развитых странах, мужчины болеют в 2 раза чаще женщин, пик заболеваемости приходится на 30-50 лет.
Дуоденит

Причины дуоденита и механизм его развития

К развитию воспаления могут приводить несколько факторов, которые разделены в группы:

  • инфекционные причины – к воспалению приводят бактерии, чаще всего Helicobacter pylori, которые выделяют токсины и факторы агрессии, вызывающие заболевание;
  • нервное перенапряжение, длительные стрессы – являются причиной спазма сосудов в стенке двенадцатиперстной кишки, что приводит к уменьшению кровоснабжения слизистой оболочки и снижению защитных свойств;
  • злоупотребление жирной, жареной, острой и твердой пищей – в этом случае сами продукты выступают в роли агрессивного фактора и приводят к развитию воспаления, в этом отношении очень вредными являются сухарики и чипсы, которые зачастую вызывают дуоденит у детей (до широкого появления этих продуктов дети болели гастритом и дуоденитом гораздо меньше);
  • неправильный режим питания – длительные периоды голодания с перееданием достоверно повышают риск заболеть дуоденитом, так как при голодании ферменты начинают раздражать слизистую оболочку, в то же время при переедании происходит механическое растяжение и повышение функциональной нагрузки на двенадцатиперстную кишку;
  • еда перед сном – отрицательный фактор, который может приводить к развитию гастрита (воспаление желудка), дуоденита, во время сна все органы должны находиться в функциональном покое и отдыхе, оптимальное время ужина – не позже 2-х часов до сна;
  • злоупотребление медикаментами – группа таких лекарственных средств как нестероидные противовоспалительные препараты (парацетамол, ацетилсалициловая кислота, ибупрофен) обладает раздражающими свойствами на слизистую оболочку, также есть риск развития язвы;
  • систематическое употребление алкоголя – любые спиртсодержащие напитки вызывают воспалительную реакцию, наиболее опасны в этом отношении пиво и вино, тогда как коньяк в небольших количествах способствует снижению воспалению и заживлению язвы или эрозии;
  • курение (в особенности натощак) – никотин вызывает спазм сосудов, при курении натощак никотин попадает в желудочно-кишечный тракт со слюной и вызывает воспаление;
  • генетическая предрасположенность – склонность к развитию дуоденита передается по наследству от родителей детям.

Классификация и виды дуоденита

Дуоденит разделяется на виды в зависимости от длительности течения, причинного фактора, структурных изменений слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки и его обширности.

По длительности течения процесса выделяют:

  1. острый дуоденит – период времени составляет не более 1-го месяца;
  2. хронический дуоденит – длительность заболевания составляет больше полугода, периоды улучшения (ремиссии) сменяются обострением (рецидивом).

В зависимости от причин возникновения все дуодениты разделяются на:

  • первичный дуоденит – при инфицировании бактериями (Helicobacter pylori) развивается воспаление непосредственно на слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки, по мере развития процесс может переходить в желудок и тонкий кишечник;
  • вторичный гастродуоденит – причинами чаще всего является неправильное питание, изначально воспаление развивается в желудке, а затем переходит в двенадцатиперстную кишку (гастродуоденит), также возможно первичное воспаление в желчном пузыре или поджелудочной железе;
  • реактивный дуоденит – отдельное заболевание вследствие употребления медикаментов (таких как нестероидные противовоспалительные препараты), может сочетаться с гастритом.

По степени структурных изменений слизистой оболочки бывает:

  • катаральный дуоденит – в литературе также встречается термин поверхностный дуоденит, в процесс вовлечена только слизистая оболочка без ее структурных изменений (нет эрозий), характеризуется ее гиперемией (покраснение за счет усиленного кровотока), отеком и нарушением функции;
  • атрофический дуоденит – вследствие воспаления происходит атрофия (уменьшение размера и слущивание) ворсинок слизистой оболочки;
  • гипертрофический дуоденит – процесс противоположный атрофическому дуодениту, слизистая оболочка утолщена за счет усиленного деления клеток и ее разрастания;
  • эрозивный дуоденит – происходит образование ранок (эрозий) на воспаленной слизистой оболочке, бывают множественными.

По распространенности процесса дуоденит бывает таких видов:

  • диффузный дуоденит – воспалена слизистая оболочка всей двенадцатиперстной кишки;
  • очаговый дуоденит – воспаление ограничено небольшим участком;
  • проксимальный дуоденит – воспален участок двенадцатиперстной кишки, примыкающий к желудку (луковица);
  • дистальный дуоденит – воспаление развивается в участке перехода в тонкий кишечник.

Симптомы дуоденита

Воспаление в двенадцатиперстной кишке характеризуется такими основными синдромами:

  • болевой синдром – интенсивность боли зависит от выраженности структурных изменений (минимальная при катаральном дуодените), локализация зависит от распространенности процесса – весь живот при диффузном дуодените, точечная боль при очаговом дуодените, механизм возникновения боли связан со спазмом кишки;
  • диспепсический синдром – появляются признаки недостаточности пищеварительной функции двенадцатиперстной кишки в виде тошноты, рвоты, метеоризма (вздутие живота) и нарушений стула (чаще в виде послабления, но может быть и склонность к запорам);
  • общие симптомы воспаления и интоксикации – повышение температуры тела до субфебрильных цифр (37-37,5° С), слабость, недомогание, похудание и отсутствие аппетита.

Для диагностики используется инструментальный метод – фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС), который позволяет выявить структурные изменения слизистой оболочки и локализацию воспаления.

Лечение дуоденита

Терапия включает комплексный подход для нивелирования причины (этиотропное лечение), уменьшения патологических изменений (патогенетическое лечение) и выраженности симптомов (симптоматическое лечение).

Этиотропное лечение – в зависимости от причины используются антибиотики (амоксициллин, метронидазол) при инфицировании бактериями. Также незаменимой является диета при дуодените, используется стол 1 по Певзнеру – нежирные сорта мяса, рыба, овощи, крупы. Пища должна быть измельченной, температура блюд не выше 45° С, питание 5-тиразовое. Исключены жирные сорта мяса (свинина), жареные и копченые блюда, острая пища, пряности, алкоголь. Также стоит воздержаться от курения.

Патогенетическое лечение – включает ферментные препараты (мезим, панкреатин) для улучшения пищеварения и сорбенты (энтеросгель, фосфалюгель), которые связывают токсины. Симптоматическое лечение направлено на снижение интенсивности боли, применяются спазмолитики (но-шпа, дротаверин), которые снимая спазм кишки, уменьшают боль.

Комментарии

А у меня не было температуры, а он клиник этот гастродуоденит поставили. Выписали перечень лекарств и диету. Только начал лечение и если погрешностей в диете не позволяю, то все хорошо. Посмотрим, что дальше будет.

уменя тоже дуоденит

Добавить комментарий

Plain text

  • HTML-теги не обрабатываются и показываются как обычный текст
  • Строки и параграфы переносятся автоматически.