Симптомы и лечение фолликулярной ангины

Фолликулярное воспаление: особенности

Фолликулярная ангина возникает спонтанно, а также на фоне хронического тонзиллита или как следствие развития катарального воспаления. Главным отличием от катаральной ангины является формирование мелких очагов гноя, видимых при осмотре. В лимфоидной ткани вследствие бурного развития бактерий, заселяющих поверхность миндалин, образуются фолликулы, наполненные белыми, желтоватыми или с зеленым оттенком продуктами распада инфекционного агента. Однако очаги расположены на поверхности и не повреждают глубокие слои миндалин, как при лакунарном воспалении.

Причины

Возбудителем фолликулярной ангины выступают микроорганизмы:

• бактерии (стафилококки, стрептококки);
• грибы;
• вирусы.

Инфицирование организма с развитием на миндалинах фолликулярного воспаления происходит вследствие:

• контакта с больным (воздушно-капельным путем);
• через бытовые предметы (посуда, полотенца, носовые платки и т. д.);
• с пищей.

Факторы, провоцирующие фолликулярное воспаление, идентичны любой форме тонзиллита:

• низкий иммунитет;
• хронический тонзиллит, кариес;
• переохлаждение общее (несоответствующая погоде одежда, мокрые ноги и т. д.) и местное (поедание мороженого, холодная вода и др.).

Симптомы фолликулярного воспаления миндалин

Снижение местного иммунитета, которое является основным фактором образования гнойных фолликулов на фоне катарального или хронического воспаления, приводит к размножению инфекции, ее распространению по поверхности миндалин и сильнейшей интоксикации.

Первичные признаки (первые 1-2 дня):

• субфебрильная температура;
• мышечные/суставные боли, слабость;
• головная боль;
• на языке сероватый налет;
• першение и боль при глотании (может иррадиировать в ухо);
• увеличение миндалин, покраснение горла;
• болезненность и увеличение региональных лимфоузлов;
• сухой кашель.

Воспаление быстро прогрессирует, а симптоматика усугубляется:

• гипертермия до 38-40ºС;
• болезненность усиливается, голос становится гнусавым;
• на миндалинах заметны точечные гнойные очаги (воспаленные фолликулы), по размеру похожие на рассыпанные просяные зерна;
• интоксикация усиливается.

Фолликулярная ангина у детей характеризуется выраженным токсическим действие инфекционного агента. Поведение малышей:

• беспокойство, постоянный плач;
• резкая слабость;
• отказ от еды, диарея (понос);
• сильно увеличенные лимфоузлы вызывают острую боль при поворотах головы;
• при выраженной гипертермии возможны судороги, рвота.

Важно! Крайне редко фолликулярное воспаление протекает без повышения температуры и выраженной интоксикации (в основном на фоне хронического воспаления, иногда во время менструации у женщин). В этом случае определяющим диагноз признаком выступает наличие гнойных фолликулов.

На 5-6 день нагноившиеся фолликулы вскрываются, содержимое изливается в ротовую полость, состояние пациента несколько облегчается. Усугубление воспаления —формирование лакунарной формы, выход гноя в околоминдальные ткани — даже при начатом лечении сопровождается:

• усиливающейся болезненностью;
• внешне заметной припухлостью шеи;
• стабильной гипертермией;
• продолжающимся затруднением глотания;
• усилением болезненности лимфоузлов.

Осложнения

Без своевременного лечения гнойные очаги сливаются и, распространяясь внутрь, образуют лакуны. Отсутствие адекватной терапии может вызвать следующие осложнения:

1. Заглоточный абсцесс, сепсис.
2. Инфекционно-токсический шок (часто развивается у малышей).
3. Сердечная недостаточность (вплоть до формирования порока сердца).
4. Менингит.
5. Ревматизм.
6. Почечная интоксикацию (задержка мочи и гломерулонефрит).
7. Воспаление суставов (артриты/артрозы).

Диагностика

Характерная картина фолликулярного воспаления подтверждается:

• анализом крови: увеличение СОЭ до 50 мм/ч, выраженный лейкоцитоз (более 20х109/л со сдвигом формулы влево (преобладание нейтрофилов);
• посевом с поверхности миндалин: выявление возбудителя.

Как лечить фолликулярный тонзиллит?

Режимные ограничения

• изоляция пациента (нахождение в стационаре или дома отдельная комната, персональная посуда, предметы обихода);
• постельный режим до стойкого снижения температуры;
• обильное питье (исключение горячего/холодного);
• мягкая пища (супы, каши, бульоны).

Медикаментозное лечение

• жаропонижающие средства (детям Парацетамол в сиропе или свечах, при высокой температуре инъекции анальгина и димедрола). Хотя педиатры часто назначают Нурофен в качестве обезболивающего и жаропонижающего, данный препарат категорически запрещен до 2 лет, а его применение до 12 лет относительно небезопасно;
• антигистаминные препараты (Супрастин, и др.), снижающие сенсибилизацию к стрептококку;
• витамины (повышают сопротивляемость инфекции);
• антибиотики целесообразны практически во всех случаях ввиду размножения на поврежденных миндалинах бактерий (пенициллины Амоксициллин/Аугментин, макролиды Сумамед/Азитромицин/Кларитромицин, цефалоспорины Цефалексин/Цефазолин).

Важно! Антибактериальное лечение продолжается 10 дней и не прекращается при улучшении состояния пациента. Обычно дает результат через 72 часа (снижение температуры, уменьшение болей), и сопровождается вскрытием гнойных очагов на 5-6 день. При выборе препарата важно отсутствие аллергии.

Местное лечение

• ингаляции и полоскания с лекарственными травами (ромашка, календула и др.), антисептиками (Йодинол, Риванол, Фурацилин, Люголь);
• спреи (Ингалипт, Йокс и т. д.);
• таблетки с антисептиками для рассасывания (Фрингосепт, Стрепсилс и т. п.).

При появлении первых признаков ангины очень эффективно полоскание раствором соды. В стакане воды (теплой!) растворяют соду в количестве 1 ст. л., полоскания повторяются каждые 3 часа. Лечение фолликулярной ангины не может ограничиваться народными средствами и местной терапией. Для излечения и предупреждения осложнений необходимо провести полный курс антибиотикотерапии.