Синусовая тахикардия у детей

Каковы причины возникновения СТ?

Причиной возникновения эпизодов синусовой тахикардии у ребенка всегда является повышение возбудимости водителя ритма. Факторы, вызывающие экстремальную возбудимость синусового узла, могут оказаться:

• функциональными;
• органическими;
• кардиальными;
• внекардиальными.

Причиной эпизодов синусовой тахикардии могут стать страх, испуг и физические нагрузки. Такие приступы проходят самостоятельно через несколько минут после исключения провоцирующего фактора. В подобных случаях тахикардия считается функциональной.

Если после устранения стрессового фактора приступ сердцебиений не прекращается, ребенка обследуют для выявления его причин, кардиальных и некардиальных. Что это такое?

• В тех случаях, когда подобная патология возникает при острых инфекциях, сопровождающихся резким подъемом t0 тела, при тиреотоксикозах, она является некардиальной. Синусовой тахикардией сопровождаются также анемии, нейроциркуляторные дистонии и токсикозы. Она может быть вызвана применением лекарственных средств – адреналина, атропина, изадрина и др.
• Наиболее частой кардиальной причиной эпизодов CТ являются пороки сердца, инфекционные и дистрофические заболевания мышцы сердца.

Нередко, преимущественно у девочек, СТ является врожденным индивидуальным проявлением.

Виды синусовой тахикардии

Различают СТ трех степеней в зависимости от выраженности учащения сердечного ритма:

• умеренной – при учащении пульса на до 20%;
• средней – до 40%;
• выраженной – до 60%.

Жалобы

Как правило, в детском возрасте синусовая тахикардия субъективно не окрашена. Если все же приступы ребенком ощущаются, то это проявляется:

• учащенным сердцебиением;
• головокружениями;
• эпизодами потемнений в глазах;
• кратковременными эпизодами утраты сознания;
• приступами одышки;
• болями в области сердца.

Клиническая картина

У детей разного возраста этот синдром внешне проявляется по-разному. У младенцев он может выглядеть как:

• приступ беспричинного беспокойства, сопровождающийся одышкой, бледностью и цианозом;
• отказ от кормлений или вялое сосание во время них;
• внезапные пробуждения ото сна, сопровождающиеся плачем.

При взрослении ребенка внешние проявления синдрома изменяются. Чаще всего наблюдаются:

• сниженная устойчивость к физическим и эмоциональным перенапряжениям;
• беспричинные эпизоды слабости, вялость и утомляемость;
• обмороки;
• эпизоды сердцебиений, усиленных или учащенных.

Аускультативное обследование во время эпизода синусового сердцебиения выявляет усиление I тона. Также для этого синдрома характерно наличие маятникообразного ритма, при котором выслушиваются одинаковые временные промежутки как между I и II, так и между II и I сердечными тонами.

Диагностика

Самым достоверным приемом диагностики является электрокардиографический. На ЭКГ наблюдается отсутствие патологии зубца Р и следующего за ним комплекса QRS. Диагностируется лишь учащение сердечного ритма.

Лечение

Объем лечебных мероприятий будет полностью зависеть от причины, вызвавшей синусовую тахикардию.

• Функциональная форма не потребует лечебных мероприятий.
• Внекардиальные формы потребуют обращения к педиатру и излечения причинного заболевания, например, анемии или тиреотоксикоза.
• Формы, обусловленные сердечной патологией, потребуют пристального внимания кардиолога и специального лечения.

Правильное лечение причинных заболеваний полностью избавляет от приступов тахикардии. При склонности к приступам сердцебиения для ребенка очень важны четкий дневной распорядок и достаточный по продолжительности сон, легкая физкультура. Следует строго нормировать физические и эмоциональные нагрузки, предотвращать перенапряжение.

Нельзя забывать о положительном воздействии на частоту и выраженность эпизодов сердцебиений успокоительных средств, в том числе основанных на травах. Наиболее востребованными являются сборы с валерианой, пустырником, мелиссой и мятой. Проверенным надежным средством считается настой цветков календулы.

В случае возникновения приступа тахикардии необходимо обеспечить ребенку свободный доступ воздуха, открыв окно или дверь на балкон. Обязательно освобождается шея от сдавливающих воротников одежды. Затем ребенка укладывают на кровать с влажным полотенцем на лбу. Детей постарше нужно попросить сделать глубокий вдох, на высоте вдоха задержать дыхание и натужиться – это поможет купировать приступ.