Лямблии у детей: что это такое, признаки и лечение лямблиоза

Откуда взялись лямблии

Самое первое название лямблии – анимакула. Так существо назвал Левенгук, который первым увидел его в микроскоп. Несколько позже микроорганизм назвали в честь ученого из Праги – профессора Ламбла и французского микробиолога Жиарда. Имя получилось весьма удачным Giardia lamblia. Международная комиссия по зоономенклатуре предложила свой вариант - Giardia intestinalis и теперь лямблии по-научному называют жиардией тонкокишечной. Этот паразит считается промежуточным организмом между одноклеточными и многоклеточными существами. 

Лямблии имеют грушевидную форму.

Размеры лямблии не превышают половины миллиметра. Организм может существовать в двух формах – вегетативной (активной, подвижной, способной к размножению) и поровой (спящая, заключенная в защитную оболочку клетка). В качестве средства для закрепления на различных поверхностях лямблии имеют специальный диск, а передвигаются с помощью 2 пар жгутиков. Сама клетка имеет грушевидную форму, заостренное окончание.

Лямблии устойчивы в окружающей среде – около 3-х месяцев живут в пресной воде, около 2 – в сырой почве. Около недели цисты выдерживают солнечные лучи, а также сохраняют жизнеспособность на протяжении 3 дней с момента заморозки. Носителями лямблий может быть человек или животное. Они же считаются основным резервуаром инфекции. Жиардия покидает тело носителя вместе с фекалиями (в виде цист) а затем ждет «своего часа» - благоприятных условий для развития и размножения.

Как заражаются дети

Как бы родители не следили за гигиеной, лямблиями заражается каждый третий ребенок. Инвазия может произойти при бытовых контактах с больными людьми, животными, поедании немытых овощей и фруктов, употреблении загрязненной воды. Заражение состоится, даже если в организм малыша попадет до 10 простейших.

Путь распространения – фекально-оральный. Это значит, что в окружающую среду (в песок, почву и на продукты питания) лямблии попадают вместе с экскрементами. Их разносят сами люди, пренебрегая правилом мытья рук после туалета. Так простейшие мигрируют на полотенца, предметы быта и личные принадлежности. В детский организм паразит проникает через рот, зачастую, если ребенок не моет руки после улицы и сразу приступает к трапезе.

Ребенок может заразиться, играя на улице.

Основная зона заражения – организованные детские коллективы. Здесь проследить за действиями каждого ребенка тяжело, а близкие телесные и бытовые контакты случаются постоянно. Источником инфекции может быть взрослый член семьи – латентный (скрытый) носитель лямблий.

Чем опасна жиардия тонкокишечная

Из-за распространенности инфекции ее очень часто выявляют у детей. Лямблиоз уже давно оброс мифами, а потому такой диагноз приводит в ужас каждого родителя. Причина – пресловутая «вредность» микроба. В современном социуме считается, что:

• Лямблии высасывают кровь. Микроорганизм попадает в тонкий кишечник «в полуобморочном состоянии» (из-за кислой среды желудка). Он не способен питаться кровью, а свой «диск» использует только для закрепления на ворсинах кишки. Питается микроб остатками пищи, захватывая микроскопические частицы прямо в клетку.
• Они объедают чадо, забирая питательные вещества. Учитывая предыдущие сведения надо задуматься, много ли съест существо, размерами до 18мкм?
• Лямблии отравляют организм токсинами. Они не выделяют веществ, способных отравить, снизить иммунитет, вызвать аллергию и прочие негативные последствия.
• Паразит раздражает кишечник. Это действительно возможно (за счет механического воздействия) однако только в случае огромных концентраций лямблий в тонком кишечнике.
• Жиардия провоцирует воспалительные процессы. Нет токсинов – нет воспаления. Лучшее тому доказательство – отсутствие антител к микробу (вернее, они есть, но только на протяжении 4 недель после «встречи», затем антитела не вырабатываются). Иммунитет не считает его агрессивным и не атакует.
• Лямблии живут в желчном пузыре. Там для них неблагоприятная среда. Если простейших удалось высеять из проб пузырной желчи, то это «дохлые» лямблии. В дуоденальном содержимом (из тонкого кишечника) находятся те паразиты, которые живут в кишке;
• Они провоцируют цирроз печени. Простейшие не могут попасть в пузырь и печень. Соответственно, не могут повреждать любые органы, кроме тонкой кишки.
• Лямблии ухудшают состояние кожи. Не существует научных сведений, подтверждающих этот факт.

Доктор Комаровский утверждает, что лямблии безвредны для человеческого организма. Симптомы лямблиоза возникают, только если они попадают в кишечник в большом количестве.

Повышенные концентрации паразитов раздражают слизистую кишечника чисто механическим путем. Отсюда нарушения секреторной функции, моторики и всасывающей способности кишечной стенки. Токсическое воздействие может оказывать одновременная гибель большого количества простейших (а живут они не так уж долго – около 40 дней). Тогда возможно общее ухудшение самочувствия ребенка.

Как проявляется лямблиоз

Лямблиозное носительство в большинстве случаев не имеет признаков. Если простейшие усиленно размножаются, что возможно при переизбытке в рационе простых углеводов, уровень обсеменения тонкого кишечника возрастает. Первые признаки могут возникнуть спустя 2-3 недели после заражения. Апогей размножения инфекции наблюдается примерно через 4 недели.

В таком случае инвазия может проявляться симптомами энтерита. Первый признак – нарушение моторики. У маленького больного возникает понос. Из-за чувствительности кишечника не исключены спазмы и боли в околопупочной области, а также в зоне правого подреберья. В запущенных случаях в ответ на раздражение активизируется иммунитет. Детский организм на такие перемены реагирует увеличением селезенки и печени.

Токсины могут проникать в кровь ребенка при гибели простейших. Интоксикация может проявляться тошнотой, слабостью, утомляемостью. Характерный признак острого лямблиоза – красноватая сыпь на теле, похожая на ветряночную. Высыпания слегка приподнимаются над плоскостью кожи. Нередко возникает сильный кожный зуд, который беспокоит малыша ночью.

Острые признаки лямблиоза чаще возникают у маленьких детей – до 3 лет. Дети постарше переносят обострение легче. У них возникают нарушения стула, которые даже без лечения проходят за 3-4 дня. В редких случаях лямблиоз проявляется кашлем, повышением температуры тела до 37-38º.

Диагностика

Чтобы выявить лямблии в организме, врачи назначают анализ кала. В толстом кишечнике простейшие превращаются в цисты, именно в таком виде их обнаруживают в пробах. В последнее время широко применяется ПЦР-диагностика. По этой методике можно выявить даже малые концентрации паразита. При острых симптомах лямблиозного энтерита врач назначит анализ крови – ИФА-тест. Это исследование определяет наличие и количество антител в крови больного. Другие признаки – увеличенные размеры печени и селезенки (определяется при пальпационном обследовании). Проверить состояние внутренних органов можно с помощью УЗИ. На общем анализе крови может выявляться эозинофилия (повышенный уровень защитных клеток крови – эозинофилов). 

Диагностику лямблиоза проводят, если в детских коллективах возникают вспышки энтерита. Анализ кала рекомендуют провести при нарушениях в работе ЖКТ неопределенного происхождения. Иногда родители решают самостоятельно провести диагностику. В частных лабораториях всем анализы проводят без врачебного направления.

Нужно ли лечить

В западных странах бессимптомное носительство лямблиоза не лечат. Противопоротозойные препараты назначают только в том случае, если в детском саду или школе зарегистрированы вспышки заболевания. Некоторые педиатры придерживаются мнения, что лечение лямблиоза может нанести гораздо больший вред детскому организму, чем мирное «соседство» с лямблиями.

Однако большая часть специалистов предпочитают «гонять» паразита. Для этого назначают курсы:

• Метронидазола.
• Тинидазола.
• Орнидазола.
• Фуразолидона.

Препараты имеют большое количество побочных действий, противопоказаний, возрастные ограничения для применения. Единственного курса зачастую оказывается недостаточно. Ребенок заражается повторно. Острые признаки не проявляются, но в анализах инфекция выявляется повторно. Врач назначает повторные курсы лечения, которые продолжают «подрывать» здоровье маленького пациента.

Параллельно антибактериальным средствам назначают сорбенты, витаминные и ферментные препараты. Они помогают избавиться от интоксикации при массовой гибели лямблий, укрепить иммунитет.

Народные способы терапии

При бессимптомном носительстве родители не хотят «нагружать» организм крохи вредными химиопрепаратами. Для лечения можно использовать натуральные лекарства – травы.

• Лечение бергамотом. На протяжении недели следует давать ребенку по капле бергамотового масла. Делают это утром натощак, капнув масло на кубик сахара.
• Терапия одуванчиком. Столовую ложку корня одуванчика (продается в аптеках) следует залить половиной литра кипятка. Смесь ставят на медленный огонь, доводят до кипения, нагревают на протяжении 15 минут. После полного остывания, средство процеживают в емкость для хранения, ставят в холодильник. Дают отвар ребенку по 1 чайной ложке утром натощак, а также по ложке перед сном.
• Свежая трава чистотела. Листья и молодые побеги чистотела мелко рубят ножом. Столовую ложку травы всыпают в термос, заливают двумя чашками крутого кипятка. Настаивают средство на протяжении 2 часов. После процеживания хранят в холодильнике. Ребенку дают по столовой ложке, три раза в сутки, перед приемом пищи. Лечение продолжают 5 дней. Повторяют курс трижды, с интервалом в 2 дня.

Чистотел содержит алкалоиды, поэтому для лечения ребенка его можно применять только по разрешению врача.

Перед применением любых трав следует проконсультироваться с врачом. В начале лечения нужно внимательно следить за состоянием крохи. При первых симптомах непереносимости или ухудшения состояния, лечение нужно прекратить.

Образ жизни

Лечить лямблиоз нужно комплексно. При терапии в домашних условиях важны не только медикаменты или травы, но и коррекция образа жизни малыша.

Для создания негативных для паразита условий нужно придерживаться диеты. В рационе ребенка необходимо ограничить простые углеводы (мучные изделия, сладкие напитки, кондитерские изделия, сахар). Сосредоточить внимание нужно на кашах, овощах. В качестве источников белка детям дают нежирное мясо или рыбу, яйца. Для восстановления микрофлоры кишечника хорошо подходят кисломолочные продукты: кефир, ряженка, йогурты. Кормить чадо следует 4-5 раз в день, небольшими порциями, с равными интервалами. Это снижает нагрузку на ЖКТ и облегчает пищеварение.

Для укрепления детского иммунитета важен режим. Кроха должна полноценно высыпаться (10-11 часов в сутки), часто бывать на свежем воздухе. Активный досуг приветствуется, если ребенок хорошо себя чувствует.

Лямблиоз, как и другие паразитарные заболевания, можно предотвратить. Профилактика заключается в соблюдении гигиены и поддержке чистоты в доме. Кроху следует приучить мыть руки, пользоваться мылом. Особенно важно это после контакта с животными, другими детьми, игр в открытой песочнице, пребывания в общественных местах. Нельзя подпускать детей к лоткам и другим принадлежностям домашних любимцев. Родителям следует внимательно относиться к качеству питьевой воды и продуктов. Водопроводная вода может быть загрязнена лямблиями, так как они устойчивы к хлору. Нельзя разрешать ребенку пить воду из-под крана. Все овощи и фрукты следует тщательно мыть, обдавать кипятком.