Пневмония у взрослых: признаки, виды, лечение

Причины и виды

Воспаление легких чаще провоцируют бактерии. Самый распространенный возбудитель – стрептококк особого штамма (пневмококк). Чуть реже болезнь вызывают стафилококки. Эти бактерии относят к условно-патогенным. В норме они не вызывают болезней, однако при снижении иммунитета могут усиленно размножаться и провоцировать воспалительные и гнойные процессы в организме.

Существует понятие атипичной пневмонии. Так называют воспаление легких, вызванное вирусами (вирусная пневмония) или некоторыми внутриклеточными организмами (для которых нехарактерно поражение дыхательных путей). В последнее время довольно часто регистрируют микоплазменные и коронаровирусные типы пневмонии. Гораздо реже атипичные формы вызывает вирус герпеса и аденовирус.

Вирусные агенты в первую очередь вызывают воспаление в слизистой бронхов, если оно распространяется на глубокие ткани легких, болезнь называют бронхопневмонией. По принципу положения очагов воспаления специалисты выделяют прикорневую пневмонию.

Если пневмония вызвана микроорганизмами, ее называют инфекционной. Формы, связанные с застойными процессами в легких, называют неинфекционными. Нередко болезнь возникает на фоне сердечной недостаточности и тромбоза легочных сосудов. В таком случае воспаление связано с ишемией тканей, а не деятельностью микробов.

Ориентируясь на распространенность воспалительного процесса, выделяют очаговую пневмонию, сегментарную (если изменения локализуются в пределах одного сегмента), полисегментарную (если воспаление охватило несколько сегментов легкого сразу), обширную. Когда воспалительные очаги находятся в рамках одного легкого, пневмонию называют односторонней, если изменения есть в обеих легких – двусторонней.

Сегментарную форму также называют крупозной.

Специалисты различают вне госпитальную и госпитальную формы пневмонии (ориентируясь на место, где заболел человек). Такая классификация необходима для подбора правильного лечения, ведь провокаторы болезни в условиях больницы и дома отличаются.

Пневмония с температурой чаще характеризуется как острая. Это классическое проявление заболевания, выступающее диагностическим признаком. У больных с любой формой инфекционной пневмонии наблюдается гипертермия. Пневмония без температуры или с неправильными ее колебаниями, может быть расценена как вялотекущая или хроническая. К такому типу патологии склонны люди с заболеваниями крови и иммунной системы (например, при ВИЧ). При ней в легких возникают очаги хронического воспаления, а структура органов дыхания постепенно изменяется.

Как не пропустить признаки болезни

Пневмония проявляется целым комплексом симптомов. Интенсивность проявлении зависит от формы течения заболевания. Состояние больного относительно удовлетворительное, при легком течении. В таком случае возможно лечение под контролем врача в домашних условиях. Среднетяжелое течение сопровождается выраженными нарушениями самочувствия. Больному может быть предложена госпитализация. При тяжелой пневмонии стационарное лечение обязательно, из-за высокого риска летального исхода.

Общие нарушения состояния

Первые симптомы развивающейся пневмонии – это вялость, сонливость, мышечные и суставные боли, апатичное настроение, быстрая утомляемость. Симптомы общей интоксикации включают головную боль, отсутствие аппетита. Как правило, пациенты списывают подобные признаки на легкое недомогание и не обращаются к врачу. Характерная особенность болезни – отсутствие улучшений после полноценного отдыха или продолжительного сна. Если болезнь развивается на фоне вирусной инфекции, у больного есть катаральные симптомы (насморк, першение в горле, кашель). Их отсутствие – повод насторожиться и заподозрить пневмонию.

В ряде случаев больные жалуются на боль в легких. Она усиливается во время глубоких вдохов и кашля. В тяжелых случаях у больных появляется частое поверхностное дыхание. Нарушение вентиляции легких приводит к скачкам артериального давления и нарушению сердечного ритма (сокращения ускоряются, тахикардия).

Гипертермия

Для всех форм пневмонии характерно выраженное повышение температуры тела. Субфебрильные значения (37.3-37.7°) могут быть только при хроническом воспалении. В преимуществе случаев у больного происходит резкий подъем температуры тела до 38-40°. У большинства взрослых в это время появляются красные пятна на щеках (лихорадочный румянец).  Скачок всегда наблюдается, если развивается вторичная пневмония (как осложнение гриппа или ОРВИ). Если симптомы болезни пошли на спад, но внезапно появилась гипертермия, следует срочно обратиться к врачу. Повышенные показатели держатся до тех пор, пока воспаление не пойдет на спад (от 5 до 7 дней, при условии лечения болезни).

Кашель

В большинстве случаев пневмония сопровождается кашлем. На начальных этапах он не продуктивный, приносит существенный дискомфорт пациенту, сопровождается болью. Спустя несколько дней кашель становится влажным, из легких активно отходит мокрота. Зачастую она слизистая, вязкая, густая, желто-зеленого (из-за гноя) или ржавого (из-за кровяных примесей) цвета.

Иногда симптомы пневмонии проявляются без кашля. У больного могут возникать приступы сухого кашля в первые дни болезни, которые полностью исчезают за 2-3 дня. Это также повод насторожиться. Сильный непродуктивный кашель указывает на воспаление в дыхательных путях. Слизистые должны вырабатывать мокроту, чтобы от него избавиться. Отсутствие кашля может указывать на скопление жидкости в альвеолах (так называемое «затопление легких»), что всегда осложняет течение пневмонии.

Что делать, если симптомы есть

Симптомы пневмонии у взрослых требуют квалифицированной медицинской помощи. Некоторые формы болезни развиваются реактивно и могут привести к смерти на протяжении 1-2 суток. Следует обратиться к терапевту. Первые признаки пневмонии врач заметит «невооруженным глазом»:

• по высокой температуре;
• повышенной плотности отдельных зон легких при постукивании пальцами (перкуссионное обследование);
• влажным хрипам и булькающим звукам при вслушивании с помощью стетоскопа;
• типичным жалобам пациента.

Чтобы распознать болезнь и ее форму, потребуется дополнительная диагностика. Диагноз пневмония ставят на основании рентгенографического снимка легких. По нему специалист оценивает обширность воспаления, делает предположения и происхождении заболевания. Чтобы оценить общее состояние организма и склонность к осложнениям, будет назначен общий и биохимический анализ крови, анализ мочи. Иногда врач назначает ультразвуковое обследование органов дыхания, для раннего выявления плеврита. Чтобы оценить сердечную деятельность, больному назначают электрокардиографию. Во время диагностики также делают забор мокроты, для посева и проверки на чувствительность возбудителя к антибиотикам.

Основные и дополнительные направления терапии

Основа лечения пневмонии – это воздействие на причину заболевания, которой чаще всего выступает бактериальная инфекция. Этиотропная терапия подразумевает назначение больному антибиотиков. Врачи рекомендуют препараты из группы пенициллинов, аминогликозидов, тетрациклинов и цефалоспоринов (Флемоксин, Амоксиклав, Суммамед, Гентамицин).

Антибиотикотерапию назначают сразу, не дожидаясь результатов бакпосева. При возникновении такой необходимости, назначенное лечение могут скорректировать в соответствии с его результатами через несколько дней. При быстром прогрессировании болезни врачи назначают сразу несколько разнотипных антибиотиков в форме таблеток или инъекций. При острой форме пневмонии инъекционное лечение предпочтительно, так как существенно ускоряет уничтожение вредоносных микробов.

Химиопрепаратами пневмония лечится 7-14 дней (что зависит от тяжести проявлений, возраста и состояния больного, чувствительности инфекции). При лечении антибиотиками в домашних условиях важно регулярно и своевременно принимать препарат, чтобы обеспечить эффективные антибактериальные концентрации в крови и плазме. Для этого уколы делают в одно и то же время (с интервалами в 12-24 часов), а таблетки пьют через короткие промежутки времени (4-6 часов), даже ночью.

Схему лечения антибиотиками составляет врач. Самолечение недопустимо. Повышение уровня летальности пневмонии врачи считают результатом не только мутации возбудителей, но и бесконтрольного употребления антибактериальных средств.

Кроме антибиотиков, больному могут назначить противовирусные и иммуномодулирующие средства (в зависимости от типа пневмонии). Для поддержки иммунитета специалист порекомендует витаминно-минеральные комплексы. Их также нужно принимать с первого дня лечения.

После прослушивания больного, врач принимает решение о необходимости лекарств от кашля. При сухом типе медикаменты не нужны (чтоб не подавлять процесс очищения легких). Если мокрота выходит, назначают средства для ее разжижжения (Аскорил, Амброксол, АЦЦ). Для устранения гипертермии специалисты советуют умеренные дозы парацетамола или ибупрофена.

Правильное питание

Во время пневмонии больному крайне необходимы все питательные вещества из еды. Они будут использованы организмом, как расходный материал для покрытия дефектов, полученных при болезни.

Чтобы ускорить выздоровление пациенту рекомендуют рациональное питание с большим количеством витаминизирующих продуктов. При пневмонии нужно налегать на фрукты, овощи (особенно цветные), ягоды (малина, смородина, голубика, облепиха). Среди белковой пищи лучше выбрать блюда полегче. Паровое суфле из куриного мяса, запеченная рыба и большие порции салатов будут очень кстати. Для профилактики дисбактериоза на фоне антибиотикотерапии, больной должен употреблять все виды кисломолочной продукции.

Жирная пища, кондитерские изделия, сладости, соления копчености, сдоба – все эти продукты замедляют метаболические процессы и угнетают процессы избавления от токсинов. До полного выздоровления от них нужно отказаться, как и от вредных привычек пить алкоголь или курить. Лучше завести традицию ежедневно пить много воды и травяных чаев, так как питьевой режим при пневмонии обязателен.

Другие рекомендации

Лечение пневмонии должно завершаться полноценным периодом реабилитации. Для восстановления функций легких после в фазе выздоровления показаны физиотерапевтические процедуры:

• электрофорез;
• УВЧ;
• ингаляции с растворами антисептиков.

В рамках реабилитационного периода потребуется курс лечебного массажа. Его задача – восстановить трофику и вентиляцию в зонах локализации воспаления. Массаж можно проводить в домашних условиях, но лучше посещать кабинет при больнице.

Доктор посоветует ЛФК. Легкие упражнения необходимы для восстановления объема легких, усиления насыщения крови кислородом и локального кровообращения. Упражнения могут быть дыхательными или физическими. Выполнять их нужно регулярно, каждое утро, на протяжении нескольких недель. Гимнастика должна стать полезной привычкой. С ее помощью можно предотвратить застойные процессы и рецидивы пневмонии.

Если не лечить

Запущенная пневмония чревата развитием сердечно-легочной недостаточности, образованием участков некроза в легких, смертью больного. При серьезных инфекциях не исключено образование абсцессов, развития плеврита, скопления жидкости в периальвеолярном пространстве. Как следствие, человек может потерять способность дышать самостоятельно. Потребуется лечение в реанимационном отделении с использованием аппаратов искусственной вентиляции. В случае гнойно-некротических изменений появляется необходимость в хирургическом вмешательстве.

Неправильное лечение, самолечение, отсутствие реабилитационного периода может привести к уменьшению дыхательного объема легких, сморщиванию отдельных сегментов, появлению фиброзных участков.

Вопрос вакцинации

Из средств массовой информации можно услышать совет сделать прививку от пневмонии перед наступлением холодного времени года. Для взрослых людей с нормальным состоянием иммунитета такой необходимости нет. Пневмонию может спровоцировать любая инфекция, а для ее профилактики используется вакцина только от пневмококка (наиболее распространенного провокатора). Организм взрослого в состоянии преодолеть эту инфекцию самостоятельно. Потребность в вакцинации может возникнуть у детей или лиц пожилого возраста. Сроки прививания и разновидность вакцины следует заблаговременно обсудить с врачом.

Профилактика пневмонии среди взрослых состоит в соблюдении здорового образа жизни, отказе от алкоголя и курения. Важны мероприятия для общего укрепления организма и иммунитета (прогулки на свежем воздухе, закаливание, правильный режим дня, полноценный отдых, физическая активность). Чтобы предотвратить пневмонию также важно вовремя и полноценно лечить ОРВИ, хронические инфекционные заболевания слизистых верхних дыхательных путей.